|
|
病例信息| 性别： | 未知 | 年龄： | 0 |
|---|
| 临床诊断： | |
|---|
| 一般病史： | |
|---|
| 标本名称： | |
|---|
| 大体所见： | |
|---|
草原
请教病例，47岁，绝经半年，阴道流血。
wenxin zheng
今天与朋友聊天聊的晚了，睡前浏览了一下病理群，看到尚沒人回答你的问题，就给你说说我的想法吧。 诊断：Atypical endometrial hyperplasia or endometrioid intraepithelial neoplasia bordering endometrioid carcinoma. 用中文表达的意思是： 接近于内膜样癌的不典型增生或内膜上皮内瘤变。
wenxin zheng
我想困惑你诊断的原因可能有分泌性改变和部分鳞化表现。从病史来看，47岁，绝经半年，这些改变可能与外源性激素有关。 尽管图片清晰度不够，但核分级很底，没有任何其他高级别肿瘤的可能。当然也不属于正常分泌期内膜，因为其结构己远远超过正常分泌期内膜的范围。 理论上这种内膜单一PTEN 或 Pax2 缺失的可能性可高达70-90%，二个标志物同时缺失的可能性大约30%。 但以我的经验来看，不做IHC也可诊断。 临床上收到你这诊断后，很可能会做全子宫加双附件（已绝经）。宫内有内膜样癌的可能性约40-60% 之间。 在我们单位，这样的病例会临床医生会要求做冰冻。大概5%以下的病例有深肌层浸润的可能性。
谢谢大家的厚爱！ 有关 atypical hyperplasia/EIN 与 分化良好的内膜样癌的诊断问题，存在许多不确定性。我只提到了一小部分，没什么值得赞扬的。希望今后有机会与大家讨论。 只是我不经常看微信群和朋友圈，若没有及时回复，请见谅！ Thank you all!
|
|
楼主
