【03.09病例读片】血管内大B细胞性淋巴瘤

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　　年龄：60岁
　　性别：男
　　一般病史：患者有排尿症状病史。直肠指诊发现前列腺肿大，前列腺特异性抗原水平为4.31 ng/ml，行经尿道前列腺电切术。
　　免疫组化结果：LCA(+)、CD20(-)、CK(-)、CD3(-)、CD34(血管内皮细胞+)，Ki67增殖指数约60%。

　　病理诊断：血管内大B细胞性淋巴瘤。
　　讨论：血管内大B细胞性淋巴瘤是弥漫性大B细胞性淋巴瘤的一种非常罕见的独特疾病实体。它也称为血管内淋巴瘤病或嗜血管性淋巴瘤。它是一种高级别淋巴瘤，起源于周围成熟B细胞。该肿瘤发生于成人，年龄13-85岁，平均67岁，男女比例为1.1：1。该肿瘤特征性表现为淋巴瘤细胞位于小到中等大小血管腔内。该肿瘤的病因不明。切片显示血管腔内有大的淋巴样细胞。这些细胞形成混合纤维素的黏附性细胞群。瘤细胞类似于中性母细胞。周围的间质、腺泡和腺性结构是良性的。免疫组化显示恶性细胞阳性表达LCA、CD20，不表达CK和CD3，Ki67增殖指数约60%。根据上面的表现，应诊断为前列腺血管内大B细胞性淋巴瘤。
　　该肿瘤是一种侵袭性淋巴瘤，对化疗反应差。预后差部分是由于临床症状出现晚导致诊断延迟而致。临床表现类型和临床参数都不能预测病人生存。局限于皮肤的病例预后较好。