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一、实施细针穿刺术前的准备工作
1、实施细针穿刺术的病理医师应先了解患者临床情况，向患者和／或患者授权人说明实施穿刺术的意义、局限性和其他相关问题等，取得患者和／或患方的知情和理解，并签署由各医院制订的《申请实施细针穿刺术细胞病理学诊断患方知情同意书》。
2、合格的手术操作环境。
3、必备的适用手术器械和其他相关设施。
二 、肿物穿刺术的操作要点
1、确认肿物部位并估计其大小、与皮表距离和质地（实／囊性、硬度等），以指导穿刺的方向、深度和用力程度。
2、必须严格实行无菌操作。
3、根据肿物大小及其血供情况选择适用型号的穿刺用针头。穿刺用针头的外径为0.6～0.9mm，安置在2ml或10ml的一次性空注射器上。
4、针吸法穿刺术操作要点：
（1）进行穿刺前，先将安装了穿刺用针头的空注射器管芯外拉2cm；然后，用手固定肿物，将安装在空注射器上的穿刺用针头刺入肿物（注射器内无空气）。
（2）迅速上下提插注射器管芯10～20次（其间变换针头方向3～4次），遂使肿物不同部位的多较内容吸进入针头和注射器内。
（3）将注射器与针头分离（管内负压因而解除）；随后，再将该注射器与仍插于肿物内的针头相接，拔出针头，穿刺结束。
（4）迅速推动注射器的管芯，尽快地将位于穿刺针头内的少量吸出物排射在2～3张清洁的载玻片上，进行涂片。
5、涂片方法：用针头将载玻片上的吸出物轻轻均匀拨开，或用推片法朝一个方向展开（不可双向往返推移）。
6、吸出物过少时，可用向离心管内冲洗穿刺针头；再将冲洗液离心，然后取其沉淀物涂片
7、吸出物较多时，可适量50％乙醇－生理盐水液将涂片后注射器和针头内剩余的吸出物冲洗至离心管中，离心后，取其沉淀物制作常规石蜡包埋切片。
8、吸出物中含有细小组织块时，应将其制作常规石蜡包埋切片。
9、内脏肿物穿刺时，必须在影象学检查的引导下用较长细针进行穿刺。
10、穿刺操作完成后，即在细胞病理学检查单上书写穿刺记录。 |
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发表于 2015-10-23 17:08:17
