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本帖最后由 nikoniko 于 2015-10-27 11:37 编辑
临床病史：
患者，女，47岁。
主诉：“发现胰头占位三天”入院。
辅助检查：CT：胰头部占位，考虑癌可能性大。
既往史：患者既往体健，无外伤史、手术史，无高血压、糖尿病、肾病病史。
大体所见
大体：胰腺头部见一灰白灰红结节，2*2*1.7cm，质中。
免疫结果
阳性：CK,CK7,α-AT,α-ACT,Ki-67阳性（2%）
阴性：ChA,Syn,CD56,Vimentin,PR,CD10,CEA
诊断
（胰腺）浆液性微囊性腺瘤，建议随访复查。
胰腺浆液性微囊性腺瘤
常发生于胰体尾部，老年多见
肿瘤分界清楚，直径1-25cm，平均10cm，切面蜂窝状，由多个1-2mm的小囊构成
纤维间隔可形成特征性的中心疤痕，偶有钙化
囊壁单层立方上皮衬覆，细胞胞浆透明，富含糖原，无明显异型性
细胞核位于中央，圆形或卵圆形，核仁不明显
预后良好
鉴别诊断
胰腺囊性肿瘤：
浆液性囊性肿瘤，粘液性囊性肿瘤，导管内乳头状粘液瘤，实性假乳头状瘤等
浆液性囊性肿瘤
浆液性微囊性腺瘤，浆液性寡囊性囊腺瘤，以及少量浆液性囊腺癌个案报道
鉴别诊断
浆液性寡囊性囊腺瘤：少量大囊，常无中心瘢痕，主要见于胰头部
粘液性囊腺瘤：常单房或少囊，含不等量粘液，腺瘤上皮为柱状，CEA（+）
实性假乳头状瘤：主要发生于年轻妇女，瘤体较大，多位于胰腺边缘，囊腔无单层上皮，PAS（+）
肾细胞癌：由小管状结构及透明细胞构成的肿瘤，细胞核大小不规则，核仁明显，Vimentin（+）CD10（+）
复查（20150213）
腹部CT示胰腺K术后改变；
血清肿瘤标记物各值均在正常范围内。
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发表于 2015-10-27 11:35:35
