【1.5病例读片】女性，2个月，临床表现为溃疡性胸壁肿块

绿绣芙蓉 · 发表于 2016-1-5 20:48:57

考虑网状组织细胞瘤。皮损多位于躯体上部，可以有溃疡。表现为大而圆的组织样细胞，胞质毛玻璃样，胞浆红染，可以有多个核，偶尔有急慢性炎细胞浸润。鉴别幼年性黄色肉芽肿、黄色瘤、非典型性纤维组织细胞瘤等。

斗胆试猜一下。

为止 · 发表于 2016-1-6 09:17:47

本帖最后由为止于 2016-1-6 09:19 编辑

特邀专家分析：
病理诊断：转移性绒毛膜癌，最有可能来自于胎盘
讨论：
镜下切片显示为富于细胞性肿瘤，肿瘤细胞体积大，胞质透亮或嗜酸性，细胞核奇异、深染或多核。这些细胞代表合体滋养层细胞混合细胞滋养层细胞。可见核分裂像，有些为非典型性。出血非常明显。奇异的肿瘤细胞表达CAM5.2、CK和HCG，而不表达Desmin和Myoglobin。
婴幼儿绒癌非常罕见，推测可能来自于胎盘绒癌。母亲通常有正常妊娠和无妊娠滋养细胞疾病病史。胎盘大体上通常正常，肿瘤区域类似于胎盘梗死。
临床上，母体在诊断时通常有母体转移，但胎盘绒癌的新生儿转移罕见。临床诊断基于母亲和儿童血或尿中高HCG或beta-HCG.
鉴别诊断包括间变性横纹肌肉瘤、转移性睾丸或卵巢生殖细胞肿瘤
如果没有及时治疗，婴儿绒癌高度致死性。治疗主要是侵袭性化疗，如果治疗早病人可治愈。

CAM5.2