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楼主: 为止

[每日读片] 【2.1病例读片】男性,36岁,因反复右侧腰部酸胀一年余...

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 楼主| 发表于 2016-2-2 09:17:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-2-2 09:22 编辑

免疫组化:
阳性:HMB45 CD68 NSE Syn
阴性CK Vimentin CEA EMA CKHMW CK7 CgA Desmin S-100 CD10

病理诊断:
上皮样血管平滑肌脂肪瘤。

鉴别诊断:
恶性神经节细胞瘤 多见于儿童及少年,由神经母细胞及不同分化的神经节细胞、增生神经节细胞组成,免疫组化HMB45及CD68一般阴性。
嫌色性肾细胞癌 细胞膜非常清晰,可见核周空晕,免疫组化CK阳性
嗜酸细胞腺瘤 细胞形态相对较一致,细胞异型性小。
肉瘤样肾细胞癌 梭形或不规则异型细胞更常见,两者免疫组化及电镜表现不同。
恶性横纹肌样瘤 常发生于低龄儿童,肿瘤细胞有囊泡状染色质,免疫组化Vimentin 和EMA阳性。
间胚叶肾瘤 主要发生于婴幼儿,成分单一,另外免疫组化表达不一样。肾的平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤:成分单一,缺乏上皮样的结构。
平滑肌成分出现异型性时应与平滑肌肉瘤或横纹肌肉瘤鉴别。

讨论:
上皮样血管平滑肌瘤(AML)是一具有恶性潜能的多向分化的间叶性肿瘤,肿瘤内以增生的上皮样细胞为主,同时具有经典AML的三种成分。约半数以上患者有结节性硬化症(TS),在TS患者中,男女发病率相似,患者诊断时的平均年龄是38岁,临床上患者常有疼痛的症状,有些患者是在TS随访时被发现的,由于肿瘤中脂肪组织较少,影像学上本瘤与肾细胞癌相似,约1/3的上皮样血管平滑肌瘤有淋巴结、肝、肺或脊柱转移,在这些参数中,没有与预后相关的指标,而肿瘤出现坏死、核分裂像、间变的细胞核和肾外扩散时,提示预后不佳。

HMB45.jpg

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发表于 2016-2-2 10:17:04 | 显示全部楼层

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血管平滑肌脂肪瘤,学习了
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发表于 2016-2-3 14:37:15 | 显示全部楼层

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上皮样血管平滑肌脂肪瘤
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