右肾

david

女，64岁，主因发现右肾结核1个月入院，ECT右肾未见显影，功能丧失。左肾血流好。CT：右肾增大，其内多发类圆形低密度影，符合结核的改变。右肾点状致密影（结石）。
大体检查：
肾脏一个，大小11*7*7厘米，皮髓质分界不清，切面可见多个囊腔，直径1--1.6厘米之间，囊壁糟碎，可见淡黄及乳白色液体，实性区灰白色，较糟碎，质地中等，部分区偏硬。
术中所见：
可见干酪样坏死灶。

david

1、免疫组化：ALK（部分+） 、SMA （+） 、Actin （+） 、VIM（+）、CK（上皮+）、HMB45（-）、Melan-A（-）、CD117（-）、CD38（浆细胞+）、IgG4:IgG<40%、CD68（+）。 Ki67增殖指数10%。

2、特染：抗酸和PAS（-）。