男，70岁，右侧大脚趾甲床

xiaofeng · 发表于 2016-2-5 17:19:13

好病例！

xiaofeng · 发表于 2016-2-5 17:33:50

首先考虑浅表肢端纤维黏液瘤

黄文斌 · 发表于 2016-2-5 21:36:52

患者为老年男性，病变位于脚趾甲床，肿瘤呈息肉样位于表皮下，由中等程度的梭形细胞包埋于黏液样间质内，其间见多了薄壁血管，未见核分裂像，肿瘤细胞总体上呈疏松席纹状或束状分布，基底部境界尚清。本例二楼诊断明确。
免疫组化上，该肿瘤细胞强而弥漫性表达CD34，大多数病变不同程度表达CD99和EMA，也可表达CD10，但S100、desmin、SMA、GFAP、MUC4、claudin-1和CK表达阴性
鉴别诊断：
1、皮肤隆突性纤维肉瘤  在小的浅表活检标本中二者鉴别比较困难，但DFSP罕见于肢端，且肿瘤细胞更加一致呈席纹状生长方式
2、黏液样神经纤维瘤  梭形细胞呈现神经样改变，胡萝卜丝样胶原和S-100强阳性
3、浅表性血管黏液瘤  常见于头颈部和躯干，罕见于肢端。可有上皮增生、裂隙样结构和明显中性粒细胞浸润，免疫标记虽然表达CD34，但CD99和EMA表达阴性
4、低度恶性纤维黏液样肉瘤  少细胞和富于细胞相间，MUC4表达阳性
是良性肿瘤，可通过手术完整切除

男，70岁，右侧大脚趾甲床

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