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[讨论整理] 肺鳞癌2016.3.17【胸部等器官疾病诊断论坛案例4】

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发表于 2016-3-18 13:57:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:50
临床诊断:
一般病史:咳痰咳血,具体时间不详
标本名称:
大体所见:右肺下叶后基底段6×8cm肿物,CT引导下穿刺活检。
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草原

上传病例,男50岁,咳痰咳血,具体时间不详,右肺下叶后基底段6×8cm肿物,CT引导下穿刺活检。


苏州九龙医院病理科 朱维娜

鳞状细胞癌或腺鳞癌,需标记


月儿

癌。

8.png


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@月儿 是的


月儿

不理解的是,为什么给图片的时候不给这些地方


月儿

这些地方的高倍


杨涛 悉尼 利物浦医院 

I agree too.右侧角落是皮肤吗?看不清。make sure no history of a teratoma?


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@杨涛 悉尼 利物浦医院 穿刺标本有可能将表皮带进去


杨涛 悉尼 利物浦医院 

The stroma in the circle


杨涛 悉尼 利物浦医院 

我还没有见过带进皮肤的Lung biopsy


厚道

低鳞,No problem !


月儿

扎得狠


厚道

我们常见


杨涛 悉尼 利物浦医院 

Haha @草原 你的问题是什么?觉得那里不寻常?


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@杨涛 悉尼 利物浦医院 不一定是带进去,是针头残留一起放到穿刺瓶内的 这种现象常见


杨涛 悉尼 利物浦医院 

哈哈 真的是per cutaneous! 不用套管针吗?


月儿

不用,直接是粗针


杨涛 悉尼 利物浦医院 

谢谢啦


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@杨涛 悉尼 利物浦医院 每个医院使用的穿刺针不同,有的是用套管针,有的可能直接穿


草原

9.png

10.png

@月儿 @杨涛 悉尼 利物浦医院 @wxid_c9wu8o8q6ylm21 谢谢各位老师


杨涛 悉尼 利物浦医院 

Thanks for the info! Hope they don't get pneumothorax after the big needles


草原

@杨涛 悉尼 利物浦医院 杨老师,CT的医生说此患者肺内还有一个肿物,他认为是畸胎瘤应该是良性的,认为这个是恶性的,所以穿的这个。


苏州九龙医院病理科 朱维娜

肺的畸胎瘤罕见 纵隔可以有


草原

@苏州九龙医院病理科 朱维娜 谢谢朱老师


草原

我的问题,可以直接报鳞癌吗?


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@草原 可以


杨涛 悉尼 利物浦医院 

I thought of teratoma because I saw the benign skin included. If there is a reason for that. .i.e skin contam during procedure, then no need to worry about it. Plus the patient is not a young man.


草原


草原

谢谢杨老师,朱老师!


草原

@苏州九龙医院病理科 朱维娜 后两幅图可以确定是浸润吗?


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@草原 应该是主间质分明 鳞癌应该肯定 内有坏死 鳞癌时会出现大片坏死,甚至出现偏心空洞 腺癌少


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@草原 整个片子看不到肺组织


苏州九龙医院病理科 朱维娜

估计是穿刺到肿瘤中心


草原

@苏州九龙医院病理科 朱维娜 看不到


草原

@苏州九龙医院病理科 朱维娜 如果是宫颈,我会报HSIL,所以我纠结呢


苏州九龙医院病理科 朱维娜

@草原 不放心就描述性诊断


厚道

@草原 如此明显的异型及坏死,报鳞癌没问题


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