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本帖最后由 Doctor_zhang 于 2016-3-25 09:53 编辑
陈明魁
40岁男性，右胸外侧皮下12厘米肿瘤。
免疫组化：CK, EMA, vimentin, glypican 3阳性; AFP, CK7, CK20, CD30, heppar1, OCT3/4, CD117, myogenin, PAX8, desmin阴性；Ki-67 70%。
陈明魁
陈明魁
诊断？
陈明魁
@哈尔滨市五院孙先虹 你这个病例不是一般常见的，能否照几张清晰的照片，包括周边区域的，好让我们更好诊断？
浙江儿院病理 朱坤
@陈明魁 HMB45有没有做啊？
陈明魁
S100和HMB45都是阴性
张仁亚
WT1？INI-1？CD31？
浙江儿院病理 朱坤
@陈明魁 那我考虑生殖细胞肿瘤
浙江儿院病理 朱坤
@陈明魁 afp阴性啊！
肖银平红房子
AFP的敏感性不如Glypic an-3,对于生殖细胞
浙江儿院病理 朱坤
@陈明魁 感觉这是个转移灶吧，不知道影像学资料的情况如何？
肖银平红房子
@浙大儿院-病理-朱坤 嗯，第一张图的界限还蛮好
陈明魁
这个病例昨天送到我桌上，外院诊断肝样卵黄囊肿瘤(yolk sac tumor, hepatoid variant)。尽管AFP阴性，分子学检测结果90%可能生殖肿瘤。我做了INI1，今天结果阴性。
陈明魁
上皮样肉瘤，近端亚型
浙江儿院病理 朱坤
@陈明魁 前两天也碰到一个穿刺的肝样肿瘤，结合影像学和临床后面我们也是向肝样内胚窦倾向了！我们那例穿刺组织太小了，开始不看影像学差点整成肝母[偷笑]
浙江儿院病理 朱坤
@陈明魁 我觉得这种情况下影像学资料可能能够提供很好的参考！
浙江儿院病理 朱坤
@陈明魁 INI1阴性肿瘤我觉得有时也比较头痛，感觉活检标本有时形态学上鉴别上皮样肉瘤，肾外恶性横纹肌样瘤，肌上皮癌也比较困难，不知道陈老师有没有好的方法？
诊断结果：上皮样肉瘤，近端亚型
完整病例分析请点击这里查看：【专家分析】右胸肿物案例
本案例根据软组织与骨沙龙讨论记录整理
，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-3-18 14:49:59
