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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 56 |
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| 临床诊断： | 发现右肺上叶占位。行胸腔镜下肺癌根治术。 |
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| 一般病史： | |
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| 标本名称： | 送检上叶肿物共3个。只要一个做了冰冻，片子是冻后的。 |
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| 大体所见： | |
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本帖最后由 二郎神 于 2016-4-19 09:55 编辑
大庆龙南医院 邢春艳
各位老师，发个病例。开始
女，56岁，发现右肺上叶占位。行胸腔镜下肺癌根治术。
送检上叶肿物共3个。只要一个做了冰冻，片子是冻后的。
大庆龙南医院 邢春艳
肺的原位腺癌，ihc分别是ttf1、ck7、cd34。报累及血管可以吗？
苏州九龙医院 朱维娜
肿物多大？低倍镜包过来
大庆龙南医院 邢春艳
肿物最长径大约0.8cm
苏州九龙医院 朱维娜
@大庆龙南医院 邢春艳 同意原位腺癌
大庆龙南医院 邢春艳
问题是侵犯血管就不是了，算不算是侵犯血管呢
大庆龙南医院 邢春艳
@苏州九龙医院病理科朱维娜
苏州九龙医院 朱维娜
@大庆龙南医院 邢春艳 再听听谭云山老师的诊断意见
苏州九龙医院 朱维娜
@谭云山上海复旦中山医院病理 谭老师好！大庆龙南医院 邢春艳 昨天发了一例肺肿物，0.8cm，有侵犯血管，算不算原位腺癌，诊断到什么程度？谢谢！
上海复旦中山医院 谭云山
@苏州九龙医院病理科朱维娜 @大庆龙南医院 邢春艳 对不起，昨晚有事未看微信。三张HE片倍数低了点，如有400倍的则能清楚些。肿瘤区有个管状结构，管壁有平滑肌层，腔内壁内衬有上皮样细胞，因倍数低很难明确是血管还是小支气管，如是小支气管，则上皮是其本身的黏膜上皮。肺泡上皮明显增生，有轻度异型，肺泡间隔轻度增厚，故为肿瘤性增生。如管状结构是小支气管，则此病灶可符合原位腺癌。
大庆龙南医院 邢春艳
@谭云山上海复旦中山医院病理 谢谢谭老师，我也怀疑是不是支气管。一是确实形态像，二十没见到肿瘤移行过去的区域。只能等到周一再补高倍镜照片了。
上海复旦中山医院 谭云山
@大庆龙南医院 邢春艳 看您TTF1和CK7片管腔面有阳性细胞嘛。
大庆龙南医院 邢春艳
是的，可组化显示的上皮样细胞更多更像支气管上皮了，另外支气管上皮表达这两个指标的情况我没经验
大庆龙南医院 邢春艳
可以根据组化确定是血管吗？
大庆龙南医院 邢春艳
确定是肺泡上皮细胞吗
大庆龙南医院 邢春艳
@谭云山上海复旦中山医院病理 您的意思是说组化还是支持肿瘤侵犯血管吗
上海复旦中山医院 谭云山
@大庆龙南医院 邢春艳 TTF1和CK7阳性细胞提示该管腔可能是近呼吸性支气管的细支气管，此上皮细胞是该组织固有的，则可排出浸润血管。
大庆龙南医院 邢春艳
谢谢您
本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。
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发表于 2016-4-18 15:36:22
楼主
发表于 2016-4-19 14:08:00
