尤文肉瘤案例2016.4.22【91360消化沙龙病例82】

病理小咖

德州二院 李华芳

34岁男性肠壁肿物，各位老师看看考虑什么，免疫程度117、cd56,pax8阳，其他上皮、淋巴、恶黑、内分泌及vimtin均阴

德州二院 李华芳

Cd34也是阴性

如东县中医院 葛卫伟

syn

德州二院 李华芳

@如东县中医院葛卫伟 ，也是阴性

美国俄亥俄 辛伟

@德州二院李华芳 有没有cd99a和sox10？在肠壁什么部位？里面还是外面？

德州二院 李华芳

@辛伟 美国俄亥俄 ，没有这两个抗体，肿物位于肠粘膜下侵全层。cd99a与cd99一样吗？谢谢辛老师

美国俄亥俄 辛伟

@德州二院李华芳 cd117阳性？

德州二院 李华芳

@辛伟 美国俄亥俄 cd117和cd56

德州二院 李华芳

追问临床说肠系膜包绕

美国俄亥俄 辛伟

@德州二院李华芳 你这个cd117pattern更像myeloid sarcoma。你能不能把细胞拍的清楚一些？这个需要鉴别ewing，gipnet。起码加mpo，如果阴性。要cd99a，测translocation。

美国俄亥俄 辛伟

这个病例靠照片诊断不了

南通肿瘤医院 郭燕

@德州二院李华芳 做的淋巴瘤标记是哪些？

德州二院 李华芳

@南通肿瘤医院郭燕 cd20.cd3

南通肿瘤医院 郭燕

做个lca

德州二院 李华芳

@辛伟 美国俄亥俄 ,今天加做Mpo

德州二院 李华芳

@南通肿瘤医院郭燕 ，好，我们进LCA，平时不用，直接20和3

南通肿瘤医院 郭燕
对于形态不典型，但是又考虑是淋巴瘤的，我们一般会两个B，两个T标记，我们经常用的另两个bt标记是cd79a，uchl1

德州二院 李华芳

@南通肿瘤医院郭燕 ，最后一个我们不熟悉，麻烦您给讲一下

德州二院 李华芳

cd45ro

德州二院 李华芳

以上为重拍

德州二院 李华芳

南通肿瘤医院 郭燕

@德州二院李华芳 具体标了哪些标记？都说一下吧，写在纸上，拍下来

盐城市第一人民医院 赵海鸥

@德州二院李华芳 建议先拍好，再选择满意的图片上传

德州二院 李华芳

@盐城市第一人民医院赵海鸥 ，好的。

德州二院 李华芳

美国俄亥俄 辛伟

@德州二院李华芳 贴图时，选完照片后，点左下角预览，再点原图。

德州二院 李华芳

@辛伟 美国俄亥俄 ，好的.

德州二院 李华芳

免疫依次syn. CD56 CD117 PAX8

德州二院 李华芳

@辛伟 美国俄亥俄 ，追问临床说肿物位于肠系膜，最后一图显示与肠粘膜关系。

美国俄亥俄 辛伟

@德州二院李华芳 s-100是全阴性？

美国俄亥俄 辛伟

如果mpo和cd99都是阴性，就不必再分了，有的肉瘤就是undifferentiated或已经dedifferentiated。除非能找到分化好的区域。high grade sarcoma就可以了

美国俄亥俄 辛伟

把cam5.2，k903染一下，除外任何undifferentiated carcinoma

德州二院 李华芳

明天再把s-100复习一下，周一补未做其他标记，出来后再上传，谢谢辛老师

德州二院 李华芳

@辛伟 美国俄亥俄 ，MPO阴性，CD99阳性，CK18阴性

美国俄亥俄 辛伟

@德州二院李华芳 做translocation，可能还是Ewing sarcoma

德州二院 李华芳

谢谢您@辛伟 美国俄亥俄 

诊断结果：尤文肉瘤(Ewing‘s sarcoma)

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