结核杆菌带来的挑战 | 干酪样坏死及镜下

二郎神

　　结核病是一种常见的慢性肉芽肿性炎症。
　　虽说结核病多以呼吸道传染为主，但是全身各器官也还是都会发生的，一旦结核感染了人体，这下好了，机体开始反抗了，反抗的力量是有限的，但你感染的多少就不确定了，于是，再被感染的部位自然就会有不同的病变类型。
　　如果是早期且轻度的感染，多半只是浆液性炎或纤维素性炎，那严格遵循我们的治疗原则——早规全适联就好了。（就是早期、规律、全程、适量、联合，很好记有没有？）但是你要是迷迷糊糊地任由其发展，那坏了，可能就变成增生或坏死性病变了。
　　其实增生的病变并不少见，比如结核结节，镜下的话主要是上皮样细胞，朗汉斯巨细胞，淋巴细胞，纤维母细胞构成。
      
　　当多个结核结节融合在一起变成一个大的，这时影像学也会容易看到，一般大的结核结节中央多半都是坏死性病变，这些坏死的病变看起来呈淡黄色，酷似奶酪，主要是由脂肪变性的细胞和结核杆菌形成，故而含脂质较多，那就有个略好听的名字喽，干酪样坏死。
　　干酪样坏死对结核病的病理诊断非常有意义，典型的病变是以干酪样坏死为中心的上皮样结节的融合，外周是纤维结缔组织和炎细胞的浸润，可见到朗汉斯巨细胞，但是注意了注意了注意了，非结核杆菌感染的镜下表现也是肉芽肿伴干酪样坏死，这是两者的鉴别就需要抗酸染色了。我们来看镜下：
      
      
      
      
      
　　经过增强自身的免疫力，遵医嘱治疗，结核病灶最后都会纤维化和钙化而痊愈。
　　（转自：病理世界）