右肺占位病例2016.5.16【91360呼吸沙龙案例45】

二郎神

　　高邮市中医院 杨连萍
      
      


　　高邮市中医院 杨连萍
　　女，70岁，右肺占位4.4*3.6厘米，肺穿刺标本，就看到这么点细胞，请教各位老师，能直接报鳞癌吗？

　　郑大一附院 李晟磊
　　当然不能。没有浸润，仅仅粘膜表面上皮病变

　　高邮市中医院 杨连萍
　　那该怎么发？

　　泰州人医 赵燕
　　黏膜上皮鳞化伴有一定异型，但是那些梭形细胞是不是得有所考虑，要搞清楚影像啥情况，SFT目前不能排除 @高邮中医院杨连萍

　　天津肿瘤医院 赵纲
　　少许黏膜上皮鳞化伴有一定异型，原位鳞癌及鳞癌证据均不充分，建议再检或术中冰冻进一步明确诊断。如何？

　　沾化县人民医院 范守仁
　　@高邮中医院杨连萍  最好免疫标记一下纤维组织内的异形细胞团，鳞癌不除外！

　　天津肿瘤医院 赵纲
　　1.鳞柱交界处 2.鳞皮极向紊乱 ，但从基底向表层细胞有成熟倾向，无核分裂。

　　天津肿瘤医院 赵纲
　　如有视野以外的证据则另当别论，毕竟有实行占位

　　高邮市中医院 杨连萍
　　谢谢各位老师

　　高邮市中医院 杨连萍
　　穿刺几块组织，就只有这么点上皮，其余为纤维组织，这块纤维组织致密一点

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

女，70岁，右肺占位4.4*3.6厘米，肺穿刺标本，镜下绝大部分为增生的纤维组织，仅局部表面见少许增生的鳞状上皮，细胞有中度的非典型性，似有个别分裂，染色质分布粗糙，有核仁。仅组织学无法诊断肿瘤，但结合临床有肿块建议报增生的纤维组织边缘见少量鳞状上皮中度非典型增生。请结合影像学，建议再取活检进一步评估。

二郎神

感谢原发布者（高邮市中医院 杨连萍）提供的信息：
纤维组织中见少量异型鳞状上皮，鳞形细胞癌不排除，建议会诊！