【6.13病例读片】男性，86岁，不典型慢性粒细胞性白血病

为止

为止

CD34：

CD68：

LCA：

myeloperoxidase：




病理诊断：白血病性血管炎，发生于不典型慢性粒细胞白血病病人的皮肤白血病背景下。

慢性粒细胞白血病(CML)典型特征为t(9;22)(q34;q11)[费城染色体]或ABL(#9q34)和BCR(#22q11)基因融合形成的转录子。

不典型CML是一种骨髓异常/骨髓增生性肿瘤，因其具有(1)存在明显的粒细胞和多个谱系的异型增生；(2)贫血和血小板减少；(3)缺乏嗜碱性粒细胞增多症；(4)细胞遗传学或PCR检查缺乏ABL-BCR融合转录子等而不同于经典型CML。由于其甚至可表现为正常核型，诊断需要RT-PCR来排除融合基因。不典型CML也不表达JAK2

皮肤白血病是指系统性白血病患者肿瘤浸润皮肤的一种术语。偶尔，皮肤白血病可提前系统性白血病发生，可能为早期诊断因素。皮肤白血病由于其侵袭性行为和较多的预后而提示预后不佳。

白血病细胞浸润到皮下或血管壁成为白血病性血管炎。它常在皮肤白血病中表现出来。与非血管炎性皮肤白血病相比，其更具有侵袭性，且预后更差。鉴别诊断包括副肿瘤性血管炎，其常有抗生素、细胞因子和化疗药物引起。

莲心

学习！:)

xiaofeng

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