是肿瘤性细胞么？6.24【91360细胞沙龙病例61】

我是帅小伙

苏州九龙医院病理科 朱维娜
女 67岁 腹胀月余临床实验室检查发现大便潜血试验（+）。 彩超发现大量腹水，抽取腹水送检。彩超未发现腹腔脏器占位性病变
以上是细胞免疫组化标记LCA

哈医大一院病理华威
LCA是浆阳？

苏州九龙医院病理科 朱维娜
其他CK-pan ck7 ck20 CA125 CA19-9 CEA S-100 calretinin均阴性

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@哈医大一院病理华威 应该是膜阳性

文长友
@苏州九龙医院病理科 朱维娜 您是用涂片做的吗？

文长友
应该是细胞块吧？

樊祥山
CD30?

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@文长友 是的
 是细胞涂片罗氏全自动免疫组化

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@樊祥山 樊老师您好！今天是用细胞涂片初步标记，算是一线抗体吧，上皮标记全部是阴性，淋巴造血只标了LCA，今天又做了细胞块，明天再用细胞块标，除了CD30要标，还需要哪些抗体？谢谢樊老师指导

樊祥山
CD20,CD3,ALK,CD30

福建省肿瘤医院病理科 何诚 
@苏州九龙医院病理科 朱维娜 这细胞块很漂亮。怎么做的啊？

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@福建省肿瘤医院病理科 何诚 不是细胞块，是常规HE涂片

福建省肿瘤医院病理科 何诚 
@苏州九龙医院病理科 朱维娜 这几张是常规涂片？太漂亮了。细胞集中，染得也好[强]怎么做的？

溧阳人民医院病理科郑国华
@苏州九龙医院病理科 朱维娜 朱老师：您好！昨天你们的片子真漂亮！能发下技术操作流程吗？不胜感激！

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@溧阳人民医院病理科郑国华 谢谢！就是一般的胸腹水离心后去掉上清液，再震荡，用吸管吸取离心液，点到载薄片一小滴，用另一张片子均匀推片，关键是手法要轻，感觉到细胞薄薄的一层为宜，并且推出来的片子一两分钟之内马上会干，迅速固定，HE染色、盐酸分化、自来水反蓝伊红、酒精梯度脱水，二甲苯透明、树脂胶封片就OK了。

苏州九龙医院病理科 朱维娜
再把昨天的腹水离心后细胞块上传给各位老师看，能考虑什么？下一步该怎么办？

















溧阳人民医院病理科郑国华
离心后去掉上清液再振荡均匀涂片吗？

杨光明媚
包埋做蜡块

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@杨光明媚 是离心后细胞蜡块

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@溧阳人民医院病理科郑国华 是的去掉上清液后在震荡涂片

溧阳人民医院病理科郑国华
好的谢谢
我们以前是离心后直接涂片

溧阳人民医院病理科郑国华
不好意思再问下，振荡多久，红细胞多的怎么破红的？@苏州九龙医院病理科 朱维娜 

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@溧阳人民医院病理科郑国华 小小试管震荡十几秒足以；遇到大量红细胞我的办法是去掉上清液后最上面一层涂几张片、最底层再涂几张片，办法有点笨，但感觉基本都能达到目的。与临床不符时很少。

溧阳人民医院病理科郑国华
太感谢了！一定试试您的方法。

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@樊祥山 樊老师有时间再看看我做的离心后细胞块，镜下看不到上皮，但这些细胞是肿瘤性细胞吗？

苏州九龙医院病理科 朱维娜
@溧阳人民医院病理科郑国华 有时也有不尽人意的时候，只能再重新制片，总之要耐心！


本案例根据91360细胞病理沙龙讨论记录整理 ，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考。需要加群讨论的请加微信号boyijingBL或病理程晓军（pathology_cxj）申请。