右下肺肿物病例2016.7.5【91360呼吸沙龙病例57】

二郎神

　　广州番禺中心医院 杨文婷
　　各位老师，这是一例右下肺肿物，F, 39岁，右肺下叶后基底段肿块，镜下百分之九十为类癌成分，有一个区域可以看到明显的腺腔，而且腺腔内可见成团的神经内分泌细胞，请教各位老师，这种情况下该怎么诊断？



　　沛县张守成
　　低级别神经內分泌肿瘤可以吗？

　　广州番禺中心医院 杨文婷
　　免疫组化神经内分泌三项都是强阳性

　　广州番禺中心医院 杨文婷
　　但是TTF－1可以明确的看到腺腔结构中有一团染色稍淡的细胞

　　广州番禺中心医院 杨文婷
　　TTF—1



　　中山大学孙逸仙纪念医院 李海刚
　　@广州番禺中心医院 杨文婷  部分没有了肺泡上皮，感觉是G2, Ki67?核分裂数?

　　广州番禺中心医院 杨文婷
　　大部分区域是典型类癌的成分，小部分有不典型，ki67局灶高表达，可达10%，局灶核分裂约3/10HPF，@中山大学孙逸仙纪念医院李海刚

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，内容仅代表个人看法，旨在共同分析、学习病例诊断思路，意见仅供参考，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

肺的神经内分泌肿瘤仍然采用小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、典型类癌、非典型类癌、神经内分泌细胞增生这几类。
不采用低级别神经內分泌肿瘤此类的名词。

绿绣芙蓉

非典型类癌的诊断：2平方毫米有2-10核分裂，和/或有坏死。就核分裂而言是以平方毫米记，而非高倍视野。这是WHO的原话。至于平方毫米与高倍视野怎么转化，根据各自显微镜来确定。

二郎神

感谢原作者（广州番禺中心医院 杨文婷）提供的信息：
这个病例我们诊断不是很明确，建议患者送上级医院会诊，患者目前还没有送出去会诊。


期待有后续结果