淋巴结活检

xiaofeng · 发表于 2016-7-13 17:55:16

本帖最后由 xiaofeng 于 2016-7-19 12:51 编辑

本帖为本版块每周淋巴瘤读片病例，挑选典型病例供大家学习，请大家积极讨论！

xiaofeng · 发表于 2016-7-19 13:37:01

本例诊断：小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病（SLL/CLL）。
SLL/CLL是最为常见的成熟B细胞肿瘤，特征为小圆形细胞核，核仁不清楚，通常细胞质稀少。
在淋巴结内，克隆性大B细胞称为幼淋巴细胞或副免疫母细胞，常常形成淡染病灶，称为增殖中心（图1所示）。SLL和CLL诊断术语上的区别在于疾病的主要分布和血液循环中白血病细胞的数量。疾病主要为髓外分布并且血液中白血病细胞稀少（<5×109次方/L）称为SLL，CLL表现为白血病血象。

xiaofeng · 发表于 2016-7-19 13:45:11

形态学特征：
SLL/CLL中淋巴结累及的特征一般为淋巴结结构弥漫破坏，淋巴窦保留不一。
浸润由小圆形淋巴细胞组成，细胞染色质致密，细胞质稀少，低倍镜下颜色深，这些区域缺乏核分裂活性。
穿插在其中的是增殖中心，产生一个模糊、淡染的结节状模式。
高倍镜下，增殖中心由大淋巴细胞组成，这些细胞细胞质更丰富，核仁更显著。Ki-67染色显示增殖中心代表核分裂活性部分，值得注意的是，增殖中心有时显示Cyclin D1染色。

xiaofeng · 发表于 2016-7-19 13:53:09

免疫表型
CD20，CD19，CD5，CD23阳性
预后标记
CD38和ZAP-70：高表达在很多研究中都与治疗反应差、疾病进展或者预后不良相关；

[每周读片] 淋巴结活检

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