淋巴造血系统每周读片

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诊断意见：经典型霍奇金淋巴瘤。

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霍奇金淋巴瘤（HL）具有以下共同的特征：1、通常发生于淋巴结，特别好发于颈部淋巴结。2、多见于年轻人。3、在组织学中HL由少数散在体积大的单核和多叶核流行榜（称为HRS细胞）和其周围大量非肿瘤性的反应性细胞组成。4、肿瘤细胞常常被T细胞围绕形成花环样图案。

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HL分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）；两者具有独立的临床特征、生物学行为，反应性细胞背景、形态学、免疫表型。
CHL可分为4个亚型：结节硬化型（NS），混合细胞型（MC），淋巴细胞丰富型（LP），淋巴细胞消减型（LD）。

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NLPHL是单克隆B细胞肿瘤，其特征是结节或结节和弥漫混合的增生性病变，病灶中散在肿瘤性大细胞，称为爆米花或淋巴细胞为主细胞（LP细胞）；以前称为L＆H细胞。
病变主要由小淋巴细胞、组织细胞、上皮样组织细胞和混杂在其中的少数LP细胞组成。
LP细胞体积大，通常有一个大核，胞质少，核常重叠或分叶，甚至呈爆米花样。核仁多个，嗜碱性。
免疫表型：LP细胞CD20+，约半数EMA阳性，OCT-2，BOB.1和活化诱导联胺在NLPHL中总是一起表达。几乎所有病例中LP细胞都缺乏CD15和CD30.

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CHL是单克隆性淋巴细胞肿瘤，绝大多数起源于B细胞，病变由单核的霍奇金细胞核多核的RS细胞（HRS）组成，背景中有数量不等的非肿瘤性小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、浆细胞、纤维母细胞和胶原纤维。根据背景和细胞成分和HRS细胞的形态（如陷窝细胞），CHL分为4个亚型：LRCHL、NSHL、MCHL、和LDHL。

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CHL免疫表型：
HRS细胞CD30阳性，部分CD15阳性，经典表达模式是细胞膜阳性伴有高尔基区胞质明显着色。Pax-5在HRS细胞表达较反应性B细胞弱，这样反而容易辨认。MUM1在HRS细胞中总是阳性，通常还很强。