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发表于 2016-8-5 16:53:44
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免疫组化 肿瘤细胞CD31阳性,CK局灶阳性,Ki-67阳性标记指数约5%,MelanA、S-100、HMB45、CD68、Des、SMA、CD34均阴性。 诊断结果 (左大腿)上皮样肉瘤样血管内皮瘤/假肌源性血管内皮瘤 定义 上皮样肉瘤样血管内皮瘤:是一种形态上类似上皮样肉瘤的血管内皮瘤。 临床特征 1、多见于青年人,平均年龄30岁,男性多见。 2、主要发生于下肢,上肢和躯干少见,偶尔生于头面部。 3、常为多中心性,主要累及真皮、皮下组织,约半数在肌内,20%累及骨。 大体检查 肿瘤边界不清,切面质实,灰白色。 瘤体一般直径1.2-5cm,最大可达8-10cm,约10%的病例>3cm。 镜下特征 1、由深嗜酸性、细胞角蛋白阳性的细胞构成,呈结节状,边界不清。 2、梭形细胞与上皮样细胞常相互移行,细胞缺少粘附性。 3、梭形细胞:具有泡状核,核仁明显,胞质丰富、嗜酸性。 上皮样细胞:圆形,境界不清,胞质深嗜酸性,明显的空泡变,似脂母细胞。 4、病变轻-中度非典型性,但核分裂像常较低(2个/10HPF),10%的病例瘤细胞呈明显的多形性。 5、可见灶性坏死,半数以上的病例间质中见明显中性粒细胞浸润。 免疫组化 1、CK、FLI-1弥漫强阳性 2、50%的病例 CD31阳性、D2-40弥漫阳性 3、CAM5.2、SMA不同程度灶性阳性 4、CD34阴性 |
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