肾上腺占位

xiaofeng · 发表于 2016-9-2 17:11:45

病例来源于2016年南通市病理读片会。

落月满江 · 发表于 2016-9-4 09:21:59

要排除淋巴瘤样肉芽肿！CD3、CD20、EBER。

xiaofeng · 发表于 2016-9-13 08:48:39

诊断意见：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。

xiaofeng · 发表于 2016-9-13 08:54:40

结外NK/T细胞淋巴瘤主要发生在结外，以血管浸润与破坏，显著坏死、表达细胞毒性分子和EBV感染为特点。该肿瘤之所以称为NK/T细胞淋巴瘤而不是NK细胞淋巴瘤，是因为虽然大多数病例似乎是真正的NK细胞肿瘤，但一些病例显示细胞毒性T细胞表型。

xiaofeng · 发表于 2016-9-13 15:33:38

形态学：
各个部位的结外NK/T细胞淋巴瘤的形态基本相似。粘膜部位常有广泛溃疡形成。瘤细胞呈弥漫性浸润，粘膜腺体分布稀疏或消失。以血管为中心浸润和血管破坏的生长模式常见。即使无血管浸润，血管壁也可发生纤维素性改变。凝固性坏死和凋亡小体非常常见，这是由于瘤细胞造成血管阻塞所致，不过最近的研究认为其它因素也与此有关。
瘤细胞形态谱系很广泛。细胞可以是小、中、大或间变细胞。多数病例为中等大细胞或混合性大、小细胞。胞核长而不规则，折叠状，染色质呈颗粒状，但非常大的瘤细胞核除外，其核可呈空泡状。核仁通常不明显或有小核仁。胞质量中等，淡染或透亮。核分裂象易见，即使小细胞为主的病例也是如此。

xiaofeng · 发表于 2016-9-13 15:36:47

免疫表型：
细胞毒性分子阳性，包括粒酶B、TIA-1和穿孔素；
CD2、CD56阳性，胞质型CD3阳性
EBV阳性

[每周读片] 肾上腺占位

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