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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 34 |
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| 一般病史： | 年青女性，左腘窝肿物，病史2年余。 |
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| 标本名称： | |
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本帖最后由 就爱小小酥 于 2016-9-9 17:12 编辑
广东省中医院.杨海峰
麻烦各位老师会诊一个病例。
广东省中医院.杨海峰
【病例特点】： 年青女性，左腘窝肿物，病史2年余。 肿物以致密骨组织为主，仅周边附着小灶软组织。 镜下为分化成熟的骨组织，小梁形态、排列规则，表面见骨母细胞和破骨细胞披覆，肿瘤有薄的软骨帽。 小灶的软组织镜下见为增生致密的梭形细胞，产生胶原和玻璃样变性（类似于纤维瘤病的细胞特征），部分区域增生梭形细胞与脂肪等组织分界不清，似为浸润性特征，此处细胞有轻度增大。
广东省中医院.杨海峰
现有的讨论意见包括： 【影像】： 骨外骨肉瘤、骨外软骨瘤。 骨化性肌炎不像，另外，2年左右，还没有明显的骨化，骨化性肌炎要打问号。 不首先考虑异位骨化：异位骨化一般周边成熟一些，这个看不太清楚。 不能除外骨外低级别骨肉瘤。 【病理】： 首先考虑异位性骨化，请注意如果定于细胞的区域在病变周围，需与骨外骨肉瘤鉴别。 骨外骨肉瘤不能除外 骨化性肌炎
广东省中医院.杨海峰
资料上传完毕，请各位老师指教！谢谢！
蒋智铭
@广东省中医院.杨海峰 你上传的膕窝成骨肿块，诊断有难度。骨外骨肉瘤不敢诊断，因为它大多是中老年人，镜下应该是异型很明显的普通型骨肉瘤表现，这二条它均不符合。高分化骨外骨肉瘤是有的但非常少見，本例中所见成骨都非常成熟並有骨母细胞被复不象瘤骨。软骨也是反应的。比较麻烦的是纤维成分，它浸润韧带组织，但这些梭形细胞没有异型性、核分裂，也不形成瘤骨。所以高分化骨外骨肉瘤的诊断很难成立。如果真要排除恶性，还不如做几个上皮标记排除滑膜肉瘤伴骨化。如果滑肉排除了，我首先考虑异位骨化。
广东省中医院.杨海峰
@蒋智铭 谢谢蒋教授指教！
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发表于 2016-9-5 16:27:03
