【9.29病例读片】男性，44岁，腮腺肿块

为止

为止

免疫组化：

AR：

AR

S-100：

S-100

病理诊断：低级别筛状囊腺癌

低级别筛状囊腺癌是一种罕见的腮腺肿瘤，形态学与乳腺的非典型增生和导管原位癌非常相似。预后非常好。它也称为涎腺低级别导管癌，但该名称被WHO分类废弃，是为了避免与涎腺导管癌混淆，而该肿瘤预后差。然而，有些作者认为由于报道的病例中肿瘤邻近可见高级别导管癌成分，这2种肿瘤可有重叠。

这种肿瘤现在置于囊腺癌亚型中，女性为主，大多数为老年人。除了1例外，所有病例均报道于腮腺。

组织学上，肿瘤无包膜，由伴有导管增生的单个或多个囊腔组成。囊腔衬覆细胞学温和的大汗腺导管细胞。导管内增生具有筛状，类似于乳腺增生。大多数肿瘤位于导管内，然而，可见少数浸润。导管细胞有PAS阳性/耐淀粉酶的微空泡和棕黄色、脂褐素样色素。由于囊腔破裂，常伴有出血、胆固醇裂隙和含有含铁血黄素的巨噬细胞。

LGCCC弥漫性强阳性。肌上皮标记物如p63、calponin和calmodulin可衬覆囊腔的扁平细胞。如果有浸润的区域，肌上皮细胞呈缺乏。与涎腺导管癌相反，LGCCC不表达HER-2和AR

鉴别诊断包括腺泡细胞癌的乳头状囊性亚型，特征性缺乏棕黄色色素和有颗粒状PAS阳性微空泡。另一个鉴别诊断是囊腺癌，有更多的浸润性生长和缺乏明显的导管内生长。

LGSCC预后非常好，未见复发的报道。

xiaofeng

罕见病例，学习了，谢谢！

最爱小冬瓜

诊断低级别筛状囊腺癌需要免疫组化显示瘤巢外周完整的非肿瘤性肌上皮细胞，因此建议上传相应的图片，这样诊断才有说服力，病例更有指导意义。