宫颈活检为鳞状上皮高度病变病例【中美加宫颈病理学交流群病例1】

小王

张晓云 上海龙华医院
42岁女性。宫颈活检为鳞状上皮高度病变，随后锥切。

余俐 中山大学附一院
我们不知道要备案，现在怎么申请备案?

喻明芙/病理/康州
CIN3／carcinoma in situ AIS 得报切缘

张晓云 上海龙华医院
@喻明芙/病理/康州 完全赞同，切缘是阳性。

张晓云 上海龙华医院


张晓云 上海龙华医院
这是Ki67。

张晓云 上海龙华医院
这个病人手术方式应该是子宫切除？

赵澄泉UPMC
同意喻大夫，三图近切缘处要镜下小腺体散布，要注意是否侵润，但不大象浸润。
治疗应是妇科医生和病人的决定吧。40多岁，宫切也是一选择。撤离了

张晓云 上海龙华医院
@赵澄泉UPMC  是的，赵老师，我仔细看了，没有明确可以判读为浸润的区域。
谢谢赵老师！

王丽
@张晓云 上海龙华医院 腺我高度怀疑浸润，下周拿来看看吧

喻明芙/病理/康州
谢谢支持

二娃子
@张晓云 上海龙华医院 老师，最终诊断？
鳞状上皮高级别合并宫颈原位腺癌吗？

张晓云 上海龙华医院
@二娃子 是的，等她再次手术时宫颈部位再充分取材，看看有无浸润。

二娃子
谢谢老师

张存仙 Brown
@张晓云 上海龙华医院 浸润腺癌伴有鳞状上皮高度病变

王丽
@张晓云 上海龙华医院 锥切病理最好能做出明确诊断，如果全子宫切除后再报浸润，宫旁和阴道壁比较难处理

邢德印（JHH妇科病理）
@张存仙 Brown 同意张老师，这么密集的不规则腺体分布，怀疑“AIS” pattern invasive endocervical adenocarcinoma; 至少不能排除
@张晓云 上海龙华医院

张晓云 上海龙华医院
@邢德印(JHH妇科病理) 嗯，我再拍几张照片传给大家。

张存仙 Brown
@邢德印(JHH妇科病理) 是的，觉得是非破坏性或膨胀性浸润

张晓云 上海龙华医院






张晓云 上海龙华医院
这是这次标本中能观察到的病变，最后两张是交界区。
腺体有分枝、向腔内生长形成搭桥，但没有明确腺体之间融合的特征。

李国霞，上海闵行


李国霞，上海闵行
右上角的腺体分布较深，还是要仔细看看

张晓云 上海龙华医院
@李国霞，上海闵行 好的

二娃子
腺体分布还好，感觉不够浸润

杨鹏 淄博市妇幼保健院
@二娃子 同意。

张存仙 Brown
在宫颈，膨胀型浸润腺癌有时和AIS很难区分，但对于该例，我很确定是浸润，癌腺体分布深于宫颈正常或AIS腺体部位，呈小叶状下向推动性浸润

张晓云 上海龙华医院
讨论好激烈啊！现有的标本中能够测量的病变厚度小于2mm。

二娃子
@张存仙 Brown 老师，我对癌腺体深于正常腺体在这个片子上感觉不到，能不能稍微具体点

张晓云 上海龙华医院
因为切缘阳性，还有些病变无法评估，诊断再加上浸润不能排除。可以吗？

石丽华德惠市医院
@张晓云 上海龙华医院 支持

张晓云 上海龙华医院
谢谢各位的宝贵意见。

赵澄泉UPMC
@张晓云 上海龙华医院 看起来这个病例有些不同观点，建议还是带着片子去复旦妇产周主任王丽主仼那里去看一下，现准确诊断对手术医生有帮助

阳光56

腺体位置感觉深了点，考虑浸润性腺癌合并高级别鳞状上皮内病变