B细胞淋巴瘤2016.10.14【91360淋巴造学系统沙龙病例24】

飞鸟

蓝松
请各位老师帮看个病例，男69岁，三年前诊断b细胞淋巴瘤，分型不详。现在颈部，腋窝多处淋巴结肿大，最大5cmx4cmx3cm。取最大淋巴结。流式及骨髓细胞学诊断，白血病_M5.请教各位老师意见。

海南省人民医院病理科 刘富金
M5白血病急性变

北医病理高子芬
对于AML主要靠FCM，形态学，染色体等，从形态病理人很难考虑到M5，如果临床诊断了，病理可以标记看看，lys，CD163等组织细胞的标记物。国内的病理在AML是短板。

郭燕_南通肿瘤医院
谢谢高老师！

海南省人民医院病理科 刘富金
CML急性变会累及淋巴结的，

北医病理高子芬
AML，CML累及淋巴结，软组织或器官浸润都可以见到

海南省人民医院病理科 刘富金
我只要在淋巴结看到嗜酸粒前体细胞，有相关的病史，诊断应该不会有问题

北医病理高子芬
【牛】

郭燕_南通肿瘤医院
@海南省人民医院病理科 刘富金 这一例你怎么看的，讲讲呢

海南省人民医院病理科 刘富金
我也是一知半解的，淋巴结会显示造血前体细胞多种分布，还是听胡老师吧

蓝松
@北医病理高子芬 ，谢谢高老师的意见，相关标记安排在下礼拜二。

胡清龙
好像什么都没染？有流式图么？至少流式的报告，决定还需要在加什么，除高老师的建议外

北医病理高子芬
国内一般单位骨髓除形态同时做FCM，但淋巴结常规不做FCM。

胡清龙
比如CD34，CD68，MPO，常规2B2T
不是说这例有流式单核细胞白血病？

海南省人民医院病理科 刘富金
@胡清龍 我上次CML急性变淋巴结也做过一例，当时见到嗜酸粒前体细胞很显眼，这说法对吗，

北医病理高子芬
@胡清龙 可能是骨髓

胡清龙
有，但是我体会不多在切片上

海南省人民医院病理科 刘富金
我下个星期把那个病例发上来看看

蓝松
@胡清龍 ，胡老师，FCM是做骨髓的，淋巴结的免疫组化安排在下周。除了排白血病累及骨髓，是不是要排下HD,及B-NHL等,他原来是个B-NHL的病史。

yulei shen/path/MI
@蓝松 白血病本来就是起源于骨髓

蓝松
打错了，是M5累积淋巴瘤

胡清龙
@蓝松 是这样，我建议：CD3,5, 20, 79a, 56, 4,68,lysozyme, CD34,43,117 ,MPO,
@蓝松 你看如何？

蓝松
@胡清龍 ，胡老师，很好，不用加CD30,CD15,吗？我没有CD4,CD8。

胡清龙
CD4要
其它暂不要。CD15是成熟粒细胞标志

蓝松
好的谢谢，我先做做再告诉老师们结果。谢谢，不早了，晚安！