宫颈原发病例【中美加宫颈病理学交流群病例2】

小王

景晓峰-中车永济电机医院病理科
女，43岁，因有气味，白带多，深黄色。妇科检查：宫颈肥大，糜烂，触血阳性……

景晓峰-中车永济电机医院病理科
说明：1.片子干封，有点固缩。2.直肠癌术后两年。请老师们雅正。3.随后出示活检结果。

景晓峰-中车永济电机医院病理科
基层医院条件差。

赵昀 北大人民妇科
HSIL

金域病理诊断-BH2SEL
L/H

嫩江小龙
L

张存仙 Brown
觉得叫LSIL就可以

金域病理诊断-BH2SEL
我觉得低度应该顶不住，

徐维胜 YPMG
滴虫？

李丽
HSIL，第二张好像有AGC,看不大清楚

二娃子
低级别足够了，都是进一步检查，没必要冲

Mirror
二娃子说的对

石丽华德惠市医院
@Mirror 同意

景晓峰-中车永济电机医院病理科
谢谢大家。我把活检结果提供给大家。

景晓峰-中车永济电机医院病理科















景晓峰-中车永济电机医院病理科
我也没想到深层会有这些，感谢临床大夫取出来这么一点，让我……。
问题是宫颈的肠型黏液腺癌与直肠转移来的腺癌如何区分？CK7，CK20，CDX-2，P16能不能区分？不能区分，用什么抗体特异性比较好一点？

海美丽，吉林，通榆县医院
活检结果太让人意外了！

沈丹华（北京大学人民医院）
应该是宫颈原发，表层可见HSIL病变，宫颈腺癌经常合并鳞状病变p16应该是阳性的，对于诊断有帮助，还可以加PAX8，证实来源于女性生殖系统，而非消化系统。

景晓峰-中车永济电机医院病理科
谢谢@沈丹华（北京大学人民医院） 老师，我到你们医院去过，那是见回允中、阚秀教授。

李丽
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 ，患者这次宫颈活检时直肠有无肿块复发？

沈丹华（北京大学人民医院）
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 ：欢迎再来人民医院参观。

景晓峰-中车永济电机医院病理科
@李丽 老师，没有。有气味，白带多去体检，妇科大夫一看肥大，糜烂……就做了个TCT。

张存仙 Brown
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 谢谢提供活检信息，活检标本粘膜表面有的区域低极别，有的区域高极别，下面浸润腺癌有局部鳞状分化（胞浆量大呈粉红），没有脏兮兮的坏死，且上面伴有鳞状上皮内变异，同意沈主任@沈丹华（北京大学人民医院） ，倾向于宫颈原发， 可以做p16和pax8， 也可再加CK7, CK20和CDX2

赵澄泉UPMC
@张存仙 Brown 同意张大夫观点、，谢谢参加讨论

景晓峰-中车永济电机医院病理科
谢谢各位老师的点评，通过各位老师的点评，我学到了知识。

石清芳 甘肃省妇幼
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 感觉您是用酒精固定的，可能会影响免疫组化结果。

景晓峰-中车永济电机医院病理科
其它医院送来的，有时候固定不规范，等我们换中性福尔马林时标本已经不知道固定多长时间，变硬后再换福尔马林已经没有意义了。质控不到人家医院。
在基层干病理风险多多，不干不行。省会城市，不会时多跑几家医院看看，请教别的专家，风险就会降低。现在有微信，不会时请教别人，好心人给你说说，不然自己硬顶。
好在我天天学习……。

景晓峰-中车永济电机医院病理科
以前，我们诊断水泡状胎块，就是形态+P57。看了顶级专家惠培教授文章，听了刘从容教授的课。我们也建议做STR，定期检查血HCG，拍胸片。做不做我就管不了，建议到了就行。

景晓峰-中车永济电机医院病理科
谢谢各位老师的指导。一句话：在基层干不容易，建议有起草“病理诊断规范”的专家，你们建议各地区成立“区域病理诊断中心”，这样就规范化了。
占用大家的空间和时间太长了，谢谢大家。

看了又看

不错的病历，感谢分享。

阳光56

液基与常规有差距，谢谢分享