胃肠道神经内分泌肿瘤病例【病理同学群病例44】

小王

孔祥田（Max）*Sacramento*CA]
74 yo F Illeum 2.6 cm mass with a 4.5 cm tumor deposit in mesentery. 65 cm segment of small bowel resected. Also resected are appendix and uterus serous nodule and mesentery implant. Liver mets biopsied two weeks ago and confirmed Neuroendocrine tumor. Your Dx and TNM stage for this case?

孔祥田（Max）*Sacramento*CA]
7/16 lymph nodes are positive for this tumor

virchow
NET,G1, T4N3M1, stage IV

http://img.91360.com/media/20161104/1.mp3

孔祥田（Max）*Sacramento*CA]



孔祥田（Max）*Sacramento*CA]
NET,G1, T4N1M1, stage IV

孔祥田（Max）*Sacramento*CA]







virchow
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 孔老师，还有一个问题请教，泌尿生殖道的假肉瘤样肌纤维母细胞增生和炎性肌纤维母细胞瘤，这两者的确切关系如何呢？

virchow
what is the exact relationship between pseudosarcomatous myofibroblastic proliferation and inflammatery myofibroblastic tumor？

12届福医大病理专业高杰
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 孔老师，我也提一个问题。NET有时我们也遇到一部分高增值指数的（ki67>20%，有时达到50%）但形态既归不入小细胞癌也归不入大细胞神经内分泌癌，还是一个类癌的器官样的结构，核仁不明显，仅仅是增殖指数高。这部分我们该怎么报告（有人提出将这部分列入G3）？临床仍然只是局部切除吗？

virchow
@12届福医大病理专业高杰 这种情况记得我们科一般诊断为高增殖活性的神经内分泌肿瘤，不建议划入G3.

virchow
因为二者分子遗传学改变还是不同的。

12届福医大病理专业高杰
不是，有部分人的意见是，将小细胞癌或大细胞神经内分泌癌独立出来

virchow
是的

12届福医大病理专业高杰
将G3单独指高增殖指数NET

virchow
似乎不是一样的

12届福医大病理专业高杰
当然这个是不成熟也不广泛的意见，看看就行，不用在意

12届福医大病理专业高杰
重点我还是想知道这部分病人是不是也是局部切除观察

平时我们也是报高增殖指数NET，有时临床会问这到底是不是G2，有时问该怎么治疗。还有很多沟通的工作要做。有孔老师的解答回答起来更有信心了

virchow
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师！文献中提到，高增殖活性的NET和G1,G2NET均可见ATRX，DAXX失活突变，但NEC主要是P53和RB突变。预后上高增殖NET可能更接近前者。