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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 40 |
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本帖最后由 小王 于 2016-11-15 15:40 编辑
赵澄泉UPMC
今天的病例发这里大家讨论一下。40岁女2周前宫颈细胞学LSIL, 下为宫颈活检。我定了P16 和ki67，有了免疫结果，我会上传。现无免疫，根据HE，最可䏻诊断？
赵澄泉UPMC
上图分别为4X，10X，20X
唐
难道不是CINIII累腺？
王风华-广州市妇儿中心
宫颈是否也有膨胀性浸润一说？
张晶晶
没有核分裂像 退后一点吧 CINII累腺
何钰赣南医学院
HSIL累腺
海
CINII累腺，HPV感染
赵澄泉UPMC
@王凤华.广州市妇儿中心 似乎没有
长沙市妇幼陈苏琼
我可能会做免疫组化 只看HE 我会重切一下 不能排除鳞状上皮化生 细胞较温和 看见一个核分裂靠近上皮下三分之一 凋亡细胞很少 腔内无角化和坏死物质 想到什么说什么了 等赵老师答案
邢德印
@赵澄泉UPMC 赵老师出这个问题肯定有特殊的地方第一印象是HSIL
马振岐 七台河市人民医院
也许他就是一个简单的HSIL，累腺。
羅丕福-金域
这种有第二想法的病例，结果取决于p16, +进，阴退。
赵虹山东德州
间质是宫颈的间质吗？能除外膨胀性浸润，不看间质，还是考虑高级别累腺
赵澄泉UPMC
就是一个病例不要想太多
景晓峰-中车永济电机医院病理科
这一例有成熟地趋势，按平常做法：HSIL(相当于CIN2)累腺。
杨鹏 淄博市妇幼保健院
鳞状上皮化生要考虑
赵澄泉UPMC
何钰赣南医学院
@赵澄泉UPMC HSIL累腺了
景晓峰-中车永济电机医院病理科
P16，Ki67跑出来了？@赵澄泉UPMC 老师
掌心@汪俊@香港大学深圳医院
@何珏赣南医学院 我们能不能直接HSIL就好了呢？累腺能不能当HSIL的一种表现？我们可以讨论呀
赵澄泉UPMC
关于我昨天病例p16和ki67染色，似大家分析形态学基本可定高级别.但有丝分裂极少见，似有成熟分化现象。准备发报告前一秒钟，决定加染色。病理医生发报告一定觉得100％无疑问，否则就暂停
赵澄泉UPMC
2种染色这么强，还是有点想不到。Ki67染所有cell cycle 活动期G1, S, G2, 一般与有丝分裂对应好，但也例外似本例。关于诊断高级別鳞或加上累腺无所谓了。刚发报告： CIN-2. End
广州妇儿-施全
@赵澄泉UPMC 赵老师，这例貌似有细胞间桥，是不是太过成熟？
广州妇儿-施全
前几天听课，高度病变是指细胞出现单克隆肿瘤性变化，疑问是这个细胞如果还有细胞间桥，胞浆丰富，不拥挤的话，还能算是肿瘤性的嘛？现在回到he分析下，是不是有疑问时，就可用p16来诊断？
赵澄泉UPMC
细胞有中度异形性，加上p16广泛强阳，增殖指数高，这例HSIL是沒有任何问题的
赵澄泉UPMC
@广州妇儿-施全 对呀形态学不确定，P16帮助
金域病理诊断-马强
@赵澄泉UPMC 老师只单做P16一项就可以吗？
赵澄泉UPMC
@金域病理诊断-BH2SEL 如省钱P16一般就可以了
广州妇儿-施全
@金域病理诊断-BH2SEL 赵老师说了，加上增值指数高
赵澄泉UPMC
p16特异性比Ki67高，有时反应上皮Ki67可很高。最好2个同用，如选一，用p16
寒梅
华夏出的女性生殖道病理学中，高级别有个分化型，可以出现表层细胞分化，角化过度或角化不全，细胞间桥也不难理解。
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发表于 2016-11-15 14:09:21
发表于 2016-11-15 21:44:38
