宫颈细胞学恶性肿瘤细胞，考虑小细胞癌。【中美加病理学交流群病例14】

小王

张静 广州中肿
女，27岁，宫颈液基细胞学检查

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
宫颈腺癌

张静 广州中肿
大家判读意见如何？高危HPV阳性

王巍伟
AGC-FN

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 
@张静 广州中肿 这个真的是非腺非鳞，颗粒很明显

殷金明，莆田
我都想说反应性改变@掌心@汪俊@香港大学深圳医院

王巍伟
@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 大哥的意见是？

张静 广州中肿 
嗯，还可以看到核仁

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 
神经内分泌，这个比彭老师那个典型

殷金明，莆田
@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 那裸核就有意义了

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院 
中国的肿瘤年龄不是问题

张静 广州中肿 









张静 广州中肿 
syn

张静 广州中肿





张静 广州中肿
CgA

张静 广州中肿
CD56



张静 广州中肿
TTF1



张静 广州中肿
肺没有病灶,肿物在宫颈，HPV阳性

@掌心@汪俊@香港大学深圳医院
@张静 广州中肿 谢谢张老师分享典型的小细胞癌；欢迎您多分享好的病例。

殷金明，莆田
@张静 广州中肿 点评一下细胞，张老师，我都不敢猜，那么多核仁，颗粒，又裸核，才27

张静 广州中肿
我的这个病例，从细胞学上看，细胞有异型性，或成团状或散在或裸核，有的细胞胞界不清楚，羽毛状结构不明显，核偏位不明显，核染色质增粗，颗粒状，有的细胞可以看到核仁，有的细胞核仁并不明显，核染色质并不是跟深，胞浆稀少，看上去，非鳞非腺的。我们判读时也很困难，只知道细胞有异型性，放不进鳞也放不进腺。好在她是我们医院的住院病人，跟临床联系后，知道，病人在外院发现宫颈细胞学有异常，来我院检查，活检考虑小细胞癌。知道这种情况后，我们的困惑解开了，细胞学报告判读意见是:恶性肿瘤细胞，考虑小细胞癌。若是我们不知道临床病史，我觉得判读AGC—FN是可以接受的，起到了提示临床要进一步检查的作用。毕竟，细胞学主要还是筛查。

殷金明，莆田
@张静 广州中肿 张老师，我第一下看这病例，我就是想反应性，是不是修复，是不是内膜细胞，不是这些的话那就好严重

张静 广州中肿
这例的HPV值很高，在1200~1500之间，遗憾的是没分型

殷金明，莆田
@张静 广州中肿 治疗呢，愈后如何

张静 广州中肿
已经做了子宫切除，有一年了，病人还存在，定期回我院检查

赣医病理刘四君
这病例细胞还是符合小细胞癌特点的，粘附性差，胞浆少，裸核，核染色质呈椒盐状。如果是鳞核染色质是粗糙的，腺核染色质是细腻的。谢谢分享这么典型的病例

四川省攀枝花市中心医院张奕杰
小细胞癌我之三问：
1.何谓小？细胞大小小于2个淋巴细胞；
2.为何癌？高级别神经内分泌癌，核染色质细腻，呈“椒盐”样；
3.非腺非鳞如何体现？核铸型，或镶嵌排列。
有此三点即为小细胞癌。当然，小细胞癌有一种大细胞亚型。

春天郝
@彭振武(广州安必平公司) @张静 广州中肿 昨天没上线，今天刚看到老师们分享的好病例，完整的结果非常感谢，宫颈的TCT诊断神经内分泌癌片子还是第一次学习，收益匪浅，张静老师的这例比彭老师发的典型，可能会考虑到，彭老师发的，我没考虑到，只考虑到腺癌或腺鳞癌，以后脑子有这个印象了，谢谢老师们的分享指点！

看了又看

好病例，学习。:)

阳光56

谢谢分享！