回盲部IBD病例【IBD病理群病例2】

小王

涂轶
各位老师，大家早上好，我这里有个溃疡性结肠炎的病人，最近出现外阴溃疡，口腔溃疡，脓皮病，肠镜除溃结表现外回盲部有两个深大溃疡，麻烦帮我看看是不是可以符合白塞病的表现，谢谢！

肖书渊 芝加哥大学 病理
谢谢分享。我的分析只基于所见图片。@涂轶

肖书渊 芝加哥大学 病理
这里显示两类变化：1、隐窝构型明显异常；2、溃疡



肖书渊 芝加哥大学 病理
这张是溃疡边缘有上皮修复。图片没有中性粒细胞侵犯上皮层，这些变化既符合非活动性IBD、也符合慢性缺血所致黏膜溃疡

涂轶
有临床医师说看到淋巴细胞血管炎的改变，可是我好像没有看到明显的血管炎，对吗？肖教授

肖书渊 芝加哥大学 病理
要排出UC、必须多给我们看些其部位活检、看慢性改变的分布。血管炎不明显，但不能排出深层血管炎（白塞）

肖书渊 芝加哥大学 病理



这种溃疡底部改变更符合缺血

涂轶
这张图片比较特殊，让我比较困惑

肖书渊 芝加哥大学 病理
这些只是参考，没有看全部片子。另外、以后在群里分享病例、患者年龄、性别请别漏掉了。

涂轶
不好意思，这个患者女性，24岁

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
这里有局部血栓。需除外高凝状态。



涂轶
血栓形成可做为支持白塞病的其中一个特点吧@刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理 

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
Could be superimposed hypercoagulation.

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
On birth control pills?

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
Where is the picture (below) from?

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理



刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
The mucosa overlying this area is ulcerated or not?

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
There is some fibrin here.

涂轶
这张图片表面黏膜是缺失的，周边有正常黏膜

涂轶













这是这个患者的低倍图片

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
Fits better with chronic ischemia. Agree with Dr. Xiao.

涂轶
谢谢@刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理 @肖书渊 芝加哥大学 病理 
刚得知临床专家从临床表现（主要标准反复口腔溃疡，加两条次要标准外阴溃疡和皮疹）和内镜下表现，认为是溃疡性结肠炎合并白塞氏病，这位患者没有服用避孕药史

刘秀丽 佛罗里达大学医学院 病理
@涂轶 if you have resection specimen from this case, please update. Thank you very much.

涂轶
好的。应该谢谢老师，给我这么多宝贵的意见，如果这个患者会做手术，一定上传图片给大家分享，到时还希望老师再指导。

海鸥
@涂轶 我们只是从组织学点评：慢性缺血病因包括白塞。但现有病理材料不足诊断。故结合临床。

阳光56

白塞平时很难碰到，学习了。