【12.07病例读片】患者男性，39岁，患者曾有颅内肿瘤手术史。

为止 · 发表于 2016-12-8 09:14:32

病理诊断：冬眠瘤

冬眠瘤是一种脂肪瘤亚型，含有类似于正常棕色脂肪的明显的棕色脂肪细胞，正如典型脂肪瘤类似于白色脂肪一样。该瘤罕见，占脂肪瘤约2%，60%发生于男性，平均年龄26-38岁。冬眠瘤最常发生于大腿、肩部、背部、颈部腋窝和纵膈。大腿的病变PET/CT下可类似于脂肪肉瘤。
大体上，冬眠瘤切面呈红/棕色，类似于某些冬眠动物的棕色脂肪，棕色是由于血管或线粒体。这些肿瘤质地软、分叶状，境界清楚或有包膜。10%病例肿瘤可浸润邻近的横纹肌。组织学上，肿瘤细胞呈器官样排列，细胞体积大，大小较一致，类似于棕色脂肪，胞质粗颗粒状到多泡状，嗜酸性或淡染，空泡小，中性脂肪染色阳性，细胞核小，位于中央，无/罕见非典型性。它们常含有白色脂肪和疏松的嗜碱性基质。亚型包括脂肪瘤样、黏液样和梭形细胞型。
鉴别诊断包括非典型脂肪瘤样肿瘤、脂肪瘤和正常棕色脂肪。非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤是一种伴有非典型细胞的位于深部的肿瘤，FISH或RT-PCR可见MDM2和CDK4阳性。脂肪细胞不是多泡状。儿童在颈部和腋窝淋巴结内可有残留的棕色脂肪，但是它不形成明确的肿块。
完全手术切除可伴有较好的长期临床结局。