宫颈神经内分泌肿瘤-小细胞癌讨论病例【中美加病理学交流群病例27】

小王

张萍-银川市妇幼保健院
女性，75岁，因阴道出血，来我院就诊，液基AGC,倾向肿瘤，HPV58 +，B超提示宫颈管内可见2*1.9*1.7立方厘米肿物。阴道镜下宫颈3、6、9、12点及宫颈管取活检。免疫组化结果p63,p40p16阴性，CK8/18, CGA、SYN+、Ki-67约百分之70。宫颈神经内分泌肿瘤-小细胞癌。疑惑CK8/18+，是不是神经内分泌肿瘤伴腺癌。请教老师，谢谢！

赵澄泉
@陈益萍 可能是



上图象神经内分泌肿瘤一小细胞癌，加上synaptophysin, chrom 阳性。

赵澄泉



上图有腺体样成分，Ck8/18(cam5.2)阳性说明不了什么。HPV 58 阳，P16 阴影。interesting。大家有啥看法？

赵海鸥 盐城市第一人民医院
还是首先考虑小细胞癌

嘉峪关404孙煜昀
@张萍-银川市妇幼保健院 p16 阴，是不是不支持原发？

景晓峰-中车永济电机医院病理科
低分化腺癌+小细胞癌。

邢德印
@赵澄泉UPMC @张萍-银川市妇幼保健院 @景晓峰-中车永济电机医院病理科 同意赵老师张医生景医生的看法。低倍的growth pattern 符合小细胞癌 高倍和组化也支持. 有小部分腺癌的成分存在.关于p16阴性，我以前问过上级医生. 他们会诊时见过有数的几例HSIL p16阴性. 一般这种阴性是完全没有染色，（大多数情况下所谓的阴性还有一些染色，我们叫positive patchy）. 这种完全阴性可能1）p16 deletion，因为tumor suppressor gene； 2） promoter methylation。Metastasis is a good thought, although less likely but cannot completely excluded

赵澄泉
@邢德印(JHH妇科病理) 谢谢

石丽华 吉林德惠市医院
@张萍-银川市妇幼保健院 感谢老师提供这么详细的病例，@赵澄泉UPMC @邢德印(JHH妇科病理) @景晓峰-中车永济电机医院病理科 @嘉峪关404 孙煜昀 @赵海鸥 盐城市第一人民医院 谢谢老师们的讲解，学习了

郭燕-南通肿瘤医院
@张萍-银川市妇幼保健院 把这部分的神经内分泌标记贴出来看一下



看一下有没有表达，@嘉峪关404 孙煜昀  P16是细胞周期负性调控因子，对于原发和转移没有鉴别诊断作用。

沈儒龙



混合小細胞癌和腺癌

赵澄泉
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 上图是有淸楚小腺体成份
@郭燕-南通肿瘤医院 good thought

沈儒龙
我有鳞癌混合小细胞癌的例子

喻明芙
@邢德印(JHH妇科病理) 是的，我见过多例 Cin 3 和麟癌 P16阴性

赵澄泉
@喻明芙/病理/康州 对，没有什么是100％

阳光56

谢谢整理！