尖锐湿疣伴恶性变？鳞状细胞乳头状癌伴有湿疣？讨论病例【中美加病理学交流群病例39】

小王

景晓峰
我发：Scc。有其他看法吗？今晚的病例。

深圳市人民医院病理科郭晓静
scc个人虽然觉得够但不敢直接发

石丽华
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 不敢发scc

景晓峰
比如说：不发SCC，你发什么？
景晓峰
女，58岁。宫颈糜烂，触血阳性。

殷金明 莆田
无核胞浆细胞特色阿


汪俊
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 鳞没有多大难度，腺难呀，所以看腺呀！您这个病例都可以当教学病例了，除了SCC，没有别的；不需要鉴别呀


殷金明 莆田

镜下这个片子应该内容很丰富

景晓峰
女，58岁。宫颈呈菜花状，部分穹窿消失，触血阳性。老师们好，这就是前两天发在本群的病例，活检出来了，不会报告了，是报：尖锐湿疣伴恶性变还是鳞状细胞乳头状癌伴有湿疣？肿瘤表现为异质性。

景晓峰
这是TCT的图片。活检图片如下：











这一部分表现为湿疣。最后一张核分裂到了表层。

景晓峰













最后一张有病理性核分裂。不知道报湿疣还是鳞状细胞乳头状癌？

岳新华
CIN III伴病毒感染，如果乳头状鳞癌，脉管中心都是大血管。

项阳
不知这样报如何：鳞状细胞乳头状瘤样增生，部分区鳞状细胞低级别上皮内瘤变（CIN1级），局灶呈高级别改变（CIN2-3级）。

汪俊
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 菜花就取这么点出来呀？让临床再取

景晓峰
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 先把菜花状肿物切了，看有没有浸润在说。如果没有浸润，切缘，基底干净，定期复查就行。关键报什么？

汪俊
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 没有看到浸润，报告好发，至少HSIL不就完了；因取材表浅未见明确浸润；请结合临床必要时再次送检。

殷金明 莆田
所以细胞scc还是少发，不一定活检到位

嘉峪关404孙煜昀
@殷金明，莆田 ，要慎重，不过那种细胞除了鳞癌也没谁了

杨鹏
高级别，结合临床所见或者手术后。确实未见浸润

殷金明
@嘉峪关404 孙煜昀 是的，细胞可以报癌，有时候就怕活检不到位了

景晓峰
该肿瘤部分区域表现为湿疣，部分区域为乳头状结构，被覆高级别上皮内病变（HSIL），核分裂像上移至表层，可见病理性核分裂。故考虑湿疣性癌，建议临床先进行锥切或将病变完整厚送检，待明确浸润与否，和切缘基底状况后再做处理。

景晓峰









石丽华
细胞学h，组织高度病变伴病毒感染，不除外浸润，建议结合临床必要时做诊断性锥切进一步明确