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[讨论整理] 宫颈管腺异常讨论病例【中美加病理交流群病例50】

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发表于 2016-12-22 14:56:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:47
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3


本帖最后由 小王 于 2016-12-23 09:49 编辑

嘉峪关404 孙煜昀
47,无病史,宫颈tct,新鲜病例,求指教,整个片子就这点不放心,其余很正常

张静静
退变。第一张核还是比较大 不放心

殷金明
几个核阿,一个核么,第三图核在哪里

金域病理诊断 马强
看不太清,里面是不是多核呢?

项阳
第一张似乎没有问题,第二张有一个核浆比大的细胞,第三张是那一堆腺样细胞团似有粘液样或印戒样改变

诸城黑眼圈王瑞辉
又吞噬又凋亡的,又考虑腺癌是咋。外加有点粘液样

殷金明
核都看不清

景晓峰

4.jpg

给个ASC-H。

汪俊
@嘉峪关404 孙煜昀 最后那团ASCH可以活检到吗

赵亚娟
@嘉峪关404 孙煜昀 :最后一张让我想起您曾提到过的腺癌的诊断线索

汪俊
子宫内膜的腺细胞来源的,排除IUD之后叫AMC

嘉峪关404 孙煜昀
是呀,可是背景干净,就那一点,很可疑,却很少

汪俊
月经周期都没有,病史都没有;还有一种方法你就多做几张片子或者把剩下的全做成细胞蜡块看

殷金明
衣原体感染应该也小

嘉峪关404 孙煜昀
昨天发得两个腺癌,细胞异性不算很大,但是满视野都有,今天这个异性感觉狗大,却背景干净,要签字,有点小纠结
嘉峪关404 孙煜昀
宫颈tct,47岁,就是中午的那个片子,经过反复寻找,又发现了一块,诊断似乎明朗了许多,请指教

22.jpg

23.jpg

24.jpg

25.jpg

一汽总医院病理佟
@嘉峪关404 孙煜昀 最后怎么报的啊

诸城黑眼圈王瑞辉
AGC囊,是不是要考虑颈管腺有问题啦

嘉峪关404 孙煜昀
我也是请教的,说说我的诊断和思考

嘉峪关404 孙煜昀
第一图,颈管腺癌原位癌形式。第三图,颈管黏液腺癌。刚开始没有找到颈管原位形式,所以不敢决断

诸城黑眼圈王瑞辉
后来这图有了原位的模样了

嘉峪关404 孙煜昀
最终诊断,颈管腺异常,建议活检宫颈,骚刮颈管。这个病人有鳞的低度病变

诸城黑眼圈王瑞辉

26.jpg

嘉峪关404 孙煜昀
我的考虑是,宫颈黏液腺癌,浸润癌。发腺异常即可。再发一个今天看得输卵管上皮化生,和我认为原位癌的地方对照

27.jpg

有了原位形式的腺异常,有了浸润模式的腺异常。我觉得发颈管腺异常足够保守了。
嘉峪关404 孙煜昀
我报的颈管腺异常可以不?

诸城黑眼圈王瑞辉
AGC

嘉峪关404 孙煜昀
@诸城黑眼圈王瑞辉 呵呵,其实我也想agc,想先Aec。找不到腺癌,再刮宫

一汽总医院病理佟
Agc

Andy K
这个细胞是不是磷上皮细胞还是个问题,细分之下细胞核里面有inclusion。所以叫ASC-H是否太过头了一点?

28.jpg

林晓岐
细胞浆里有空泡

嘉峪关404 孙煜昀
@Andy K 老师眼睛太好了,核里面有重叠,没有报告ah,报告颈管腺异常。这个细胞有可能是腺癌细胞

Andy K
@嘉峪关404 孙煜昀 这个不能叫癌细胞

嘉峪关404 孙煜昀
@Andy K 的确不能叫癌细胞,我太不严谨了,谢谢老师





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