宫颈细胞学报告LSIL, ASC-H讨论病例【中美加病理交流群病例52】

小王

赵澄泉
回家之前活检病例，3周细胞学大家看看。病人35岁，3年前细胞学检查阴性。

项阳



有鳞也有腺的特征，鳞化发生的病变?ASCUS

汪俊
@赵澄泉UPMC 赵老师这里细胞学本身都是成熟细胞的病变，细胞学按照TBS定义来最多叫LSIL；但是第二图那两个核分裂太可怕了。不同的学者在活检中诊断中认为核分裂是一个非常重要的指标只要到了中表层（成熟细胞）就是HSIL；别人是医高人胆大。可能活检是HSIL。估计又是有争议了。

殷金明 莆田
第四图小细胞忽视哇，至少asch

吴秀贞
赵老师的这个病例可以报到HSIL吧？特别是2、4图

殷金明，莆田
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 不是说核分裂个阶段都可以出现么？不是说光看核分裂本身没特大意义哇，重要还是细胞异常，核分裂只是个线索提示

景晓峰



核大小不等，染色质颗粒状，核膜薄，核仁不明显。有两个核分裂，说明细胞增殖非常快。胞浆丰富，嗜碱，核浆比大。细胞排列一排，所以考虑：HSIL，疑腺鳞癌或HSIL累腺。

嘉峪关404 孙煜昀



景晓峰
@嘉峪关404 孙煜昀 老师，有何高见？

嘉峪关404 孙煜昀
红，很好的内对照，cin2级别细胞
黄，病理性核分裂出现在中层细胞群体中，高级别
黑，单个的高级别细胞
绿，中性粒细胞肿胀变形厉害，以上所有想法要退一步。
我会诊断ah，建议活检，活检结果猜测不低于高级别

景晓峰
@嘉峪关404 孙煜昀 ，我觉得米保守了。

赵澄泉



殷金明，莆田
cin2差不多不@赵澄泉UPMC ，早上那例活检吗赵老师

赵澄泉
细胞学大家分析很好，组织学没问题吧？细胞学和组织学怎么分析？correlated?

嘉峪关404 孙煜昀
赵老师的病例，组织细胞完全对应，太好了。如果组织中有更多的病理性核分裂就完美了。

赵澄泉
关于上细胞病例



很多细胞似LSIL, 但个别小细胞核浆比高，上图下3个细胞



及夏门孙大夫标记的几个小细胞，这些小细胞又似HSIL

赵澄泉
加上有丝分裂。总之LSIL, 但有些细胞又似HSIL. 今天我看的活检，查细胞学报告LSIL, ASC-H.





殷金明，莆田
@赵澄泉UPMC 支持。细胞第一图赵老师核分裂不是重点吧

赵澄泉
组织学CIN2. 上边有些细胞似挖空细胞。所有细胞学采样可能表层细胞多一些，所以片子有些似LSIL, 有些似HSIL.
@殷金明，莆田 核分裂一般少见在细胞片子，如果见到也应提高警惕

殷金明，莆田
恩