慢性炎症伴肺泡上皮反应性增生？讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例136】

小王

哈医大四院王正彩
请教病例：男，48岁，病史不详，临床诊断:右肺上叶占位，大体检查：紧邻气管切缘见灰白质韧区，体积3×3×2cm。请教诊断

上海中山医院-病理科卢韶华
慢性炎症伴肺泡上皮反应性增生

张静
甲状腺有问题吗？免疫组化做了吗？

哈医大四院王正彩
因为是重度炎症背景，没考虑到甲状腺的可能，也没想明白可以做什么抗体

滕腾 上海胸科医院



这张图的左边有高倍吗？

哈医大四院王正彩











这是上图高倍

滕腾 上海胸科医院
同意卢老师的意见，充分取材后考虑炎症

哈医大四院王正彩
这些增生的肺泡上皮该怎么报，异型增生？反应性增生？

潍坊市第二人民医院 蔡晓珊
后面这五张图是炎症，但是感觉前面的乳头确实让人不放心呢！

滕腾 上海胸科医院
还行，细胞形态还是温和的，细胞并不拥挤，乳头并非是向肺泡腔内的真乳头，炎症性病变内的确会出现比较多的增生上皮，但绝大部分都是独立的，没有“肿块”的界限。仔细观察都存在纤毛（感觉有），需要注意的是腔内的细胞是不是上皮，如果是肿瘤性上皮需除外微乳头结构。炎症性还需要除外淋巴造血。还需要除外肿瘤阻塞支气管腔引起的肺实变等等，这些需要充分取材。