宫颈细胞学AGC-FN？讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例93】

小王

彭振武
传个病例，听下大家意见。女性，67岁，因“外阴肿物脱出2月，发现宫颈异常、宫腔占位8天”收住入院。

汪俊
@彭振武(广州安必平公司) 彭老师，除了腺癌，还有别的可能吗

彭振武
这个，我真不好回答你@汪俊（香港大学深圳医院）群管



不是我的病例，是我QQ群里一个老师的，组织学结果与细胞学出入大，所以拿上来听听大家的意见。

昌乐人民滕祖栋
浆乳癌吗？以前碰到过这样的病例

汪俊
@彭振武(广州安必平公司) 我相信你的意见；这个你报啥我都从了。

诸城黑眼圈王瑞辉
至少先弄个腺癌

汪俊
@彭振武(广州安必平公司) 跟这个细胞没有啥关系；但是这个细胞不叫腺癌，我也不知道叫啥

景晓峰-中车永济电机医院病理科
感觉是子宫内膜样腺癌。细胞学：AGC-FN。

彭振武
大家意见这么一致，但是这家医院的宫颈活检，颈管，内膜分段诊刮都是阴性。组织学只报了个慢性子宫内膜炎。我也认为是组织学取材的问题，等这家医院的医生进一步追踪吧。人没弄错，我怀疑是没刮到，就是不知道会不会再次诊刮。

景晓峰-中车永济电机医院病理科
会不会是卵巢，输卵管或其他地方来的。不考虑腺癌是一样的错，万一漏诊，也麻烦。

赵昀 北大人民妇科
取材的问题。腺癌，来源说不好。

汪俊
@彭振武(广州安必平公司) 彭老师，这么大量的异常腺细胞还没有刮到？我们遇到的都是少量异常细胞挂不到的；这个估计细胞医生和阴道镜医生都要反思了；要不跟影像医生或者B超医生联系联系

景晓峰-中车永济电机医院病理科
就说67岁，绝经将近20年了。这么旺盛的腺上皮增生也不符合生理现象。

汪俊
@赵昀 北大人民妇科 我信赵教授的，那一定是取材问题

彭振武
我把完整病史贴出来



赵昀 北大人民妇科
真是难为病理医生了，临床医生可以结合影像，肿瘤标志物，病史体征，综合起来分析就好多了

汪俊
@赵昀 北大人民妇科 没事，我们其实也不为难的；你们告诉我们多点我们也就说多点；如果不确定的我们可以描述的时候说结合临床病史及影像学结果这是我常做得事情。

李青，上海
彭老师上面67这个病例，支持大家意见:腺癌，至少报AGC-FN。若活检有出入，应该是取样不到位

彭振武
67岁那个谢谢大家的意见了，医院医生也反馈了会再重取，有结果了反馈给大家。