|
|
病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 26 |
|---|
| 临床诊断： | |
|---|
| 一般病史： | 因hsil锥切后一年半复查hc2+，hpv52+，细胞报asc_h，阴道镜未见异常，碘试验着色 |
|---|
| 标本名称： | |
|---|
| 大体所见： | |
|---|
广州妇儿-施全
各位老师，请大家看一个简单但有争议的宫颈活检，26岁，因hsil锥切后一年半复查hc2+，hpv52+，细胞报asc_h，阴道镜未见异常，碘试验着色。鳞化？高度累腺？
诸城黑眼圈王瑞辉
争议不成熟鳞化、高级别？
广州妇儿-施全
@诸城黑眼圈王瑞辉 是的
诸城黑眼圈王瑞辉
看组化吧那
王昀
@广州妇儿-施全 鳞化。免疫组化p16要和ki67联合起来看
一汽总医院病理佟
看起来与高级别不搭边
王昀
不成熟鳞化的p16可以阳性
诸城黑眼圈王瑞辉
那个是KI67
一汽总医院病理佟
还有这种鳞化的细胞在tct中是不是会经常报成ASCUS
王巍伟
支持鳞化
诸城黑眼圈王瑞辉
还是看免疫组化吧。看片子很有争议，理论上看似腺鳞有延续，但有些细胞确实看着过分，结合组化放心
广州妇儿-施全
这是普遍存在的问题，诊断高度，26岁病人再次锥切？
石丽华
我前几天遇见过，觉得是鳞化基础上有上皮内瘤变，但被否定了
张杰-聊城
@广州妇儿-施全 你那例，确实看着不像高级别
诸城黑眼圈王瑞辉
从腺到鳞很有延续性，考虑是鳞化，但结合组化看却是高级别。解释为发生在鳞化基础上的高级别病变说的过去吧
一汽总医院病理佟
鳞化基础上的高级别
汪俊
@广州妇儿-施全 NILM
广州妇儿-施全
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 @汪俊（香港大学深圳医院）群管 所以这个病例拿出来，肯定会有争议，先说光he是什么？不能因为免疫改变he
汪俊
@广州妇儿-施全 姐姐，你这个镜下能看到核分裂不？
广州妇儿-施全
neng
汪俊
@广州妇儿-施全 容易见到不？是不是在那些成巢的像累及高核浆比细胞巢里面
广州妇儿-施全
有，但不多。核染色有点深，但细胞不拥挤，边界清，
汪俊
@广州妇儿-施全 表面有没有典型的湿疣改变（挖苦细胞）
广州妇儿-施全
没有挖苦
汪俊
@广州妇儿-施全 那还是不成熟鳞化吧，成交不？你自己想报啥？HSIL？
广州妇儿-施全
细胞分化成熟，我的意思，不成熟鳞化。免疫不支持的情况下，我仍然认为是鳞化。但，这种片子不管拿出去。拿进来，都有大量诊断高度累腺的签名，这时候病人会怎么样？再次锥切
汪俊
@广州妇儿-施全 那最后你们医院临床大夫应该听你的，你报HSIL就锥切，你报鳞化让病人回家
广州妇儿-施全
这几天在研究关于反应性的细胞学和组织学改变，顺便拿出来给大家读片。
|
|
发表于 2017-2-22 11:09:40
