高危型HPV阴性，ASC-US/H? AGC? NILM?讨论病例【中美加宫颈病理交流群病例142】

小王

吴美仙 云南禄丰县人民医院
36岁，高危型HPV阴性，ASC-US/H? AGC? NILM?请老师们指导！

殷金明，莆田
NILM,有请下一位，老师

诸城黑眼圈王瑞辉
这个感觉非常严峻，我考虑是个非角化型鳞癌，至少报HSIL累腺

解正新
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 片子质量不错 我的意见也是NILM。视野焦点是化生型细胞

彭振武
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 染色有点过深了，那些高核浆比的考虑化生细胞，nilm。注意细胞之间的排列方式。

王军臣-同济大学东方医院
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管  细胞相嵌松散，同意化生细胞， NILM

诸城黑眼圈王瑞辉
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 自己拿主意吧，谁的话都是次要的，主要看你自己，不看那些象化生的，片子里有很多的小个高核浆比，反正我是不会NILM

吴美仙 云南禄丰县人民医院
嗯嗯！全或无！空前的不一致！@石丽华（吉林德惠市医院）群管 我觉得不够低级别，NILM。再看看其他老师的意见！

诸城黑眼圈王瑞辉
考虑既往HPV感染，不除外就可以

一汽总医院病理佟
里面有好多挖空样细胞，不同意Nilm

春天
空泡样细胞不像挖空，个人观点

厦门motic 孙煜昀



整个背景都是化生，可是我标记的细胞还是和化生有差别。发ah,建议捎带颈管，等活检玩了在说
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 我最赞同您的诊断

诸城黑眼圈王瑞辉



左上

海美丽
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 你说哪个HPV感染？

汪俊
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 要不，咋们来一个折中的意见，重做一张染淡点再看看？

厦门motic 孙煜昀
细胞核细腻，质感不强，加上背景大量的不成熟化生，不一定有病变，直接诊断高级别有风险。又有腺癌的味道。我会诊断ah,建议活检加捎刮
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 这病例是在群里，如果给任何一个老师自己签字打报告，最少都会asc，我想没有人敢nilm

海美丽
@厦门motic孙煜昀 如你所说，我认为NILM，但是会发AS

杨鹏
@海美丽，吉林省通榆县医院 对，看从哪个方向理解了

厦门motic 孙煜昀
重新给一个建议，颈管腺异常，建议活检加骚刮

诸城黑眼圈王瑞辉



厦门motic 孙煜昀
鳞的病变肯定有，腺的问题不能排除，给一个能兼顾的agc

石丽华
@厦门motic孙煜昀 支持

厦门motic 孙煜昀



我画圈的后ah

殷金明，莆田
那是啥细胞

双鸭山市人民医院曲召福
感觉像腺细胞呢

吴美仙 云南禄丰县人民医院
今天重做了片子，不过怎么线索细胞不见了？















诸城黑眼圈王瑞辉
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 现在怎么发？细胞量明显少了

殷金明，莆田
哎呀要么asch活检看看，我搞不来

吴美仙 云南禄丰县人民医院



上面这个图发asc-us应该可以吧？

殷金明，莆田
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管不发ascus,要就asch 活检看看

吴美仙 云南禄丰县人民医院
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 小帅哥把剩下的液体做了两张片子

诸城黑眼圈王瑞辉
第二图，左边



殷金明，莆田
后面发的细胞稀少的是的注意H病变@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 

诸城黑眼圈王瑞辉
第三图中间



吴美仙 云南禄丰县人民医院
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 像腺细胞呢

殷金明，莆田
@彭振武(广州安必平公司) 指导指导

王军臣-同济大学东方医院
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 核染过头了，退染再重染一下看看

殷金明，莆田
@王军臣•同济大学东方医院 晚上重新发了几张，老师再看一下，我都不敢nilm了

汪俊
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 对我来说报ASCUS,懒得纠结。

李青，上海
病人多大年纪？可以报ASC-US，让她HPV检测分流吧

吴美仙 云南禄丰县人民医院
@Qingqing（李青，上海） 老师，36岁，高危型hpv阴性

汪俊
@Qingqing（李青，上海） 你也同意？高危阴性要不报可行？

李青，上海
掌心同学，高危阴阳性和报不报ASC-US无关，只和后续处理相关。你认为呢？这个36岁病人，如果高危HPV阴性，随访即可

殷金明，莆田
高危阴性就没cin了么

吴美仙 云南禄丰县人民医院
不是

殷金明，莆田
后面发的要不就是H。ascus咋诊断，我都越看迷糊

吴美仙 云南禄丰县人民医院
不是说hpv检测关注的是感染，cin是病变了嘛

殷金明，莆田
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 那就宫颈部分增生活跃，建议随访

吴美仙 云南禄丰县人民医院







































我又上图了！这个病例的，我自己觉着没什么大事了！

彭振武
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 化生细胞及少量反应性增生的宫颈管腺细胞。NILM,或者最多考虑到ASC-US。

诸城黑眼圈王瑞辉



王军臣-同济大学东方医院
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管  没有新的意见

王巍伟
@吴美仙 云南禄丰县人民医院 群管 化生细胞，考虑为NILM

xiaofeng

谢谢整理