胃体巨大溃疡 够癌吗？讨论病例【IBD病理群病例15】

小王

刘芳@中大佛山医院病理科
会诊，男，56岁。胃体巨大溃疡。不排除胃癌。组化是CK，想直接报癌，但病变有效成分太少，是否再建议重取？

石冰 吉大一院 内镜病理
成分是太少了，周边上皮看着还不错，直接报癌我觉得有风险

刘芳@中大佛山医院病理科







就是化黑笔那点有问题，其他地方就是溃疡

王曦 武汉同济医院 病理
增生的纤维母细胞PCK和CK8/18可以+，形态上不像上皮，可加做EMA

刘芳@中大佛山医院病理科
好的，我加做。不过还是让胃镜重取保险点

陈晓宇 上海仁济 消化病理
蜡块深切@刘芳@中大附属佛山医院病理科 多切几条看看能否有更多的异常细胞出现，包埋宜2块组织1个蜡块，便于切片时暴露最大切面

郭燕 南通肿瘤医院 病理
@刘芳@中大附属佛山医院病理科  刘老师，可不可以给点其他区域组织块的图片？多几个低倍和高倍的。还有能不能发原图哈

王路祎-佛山市一病理

















接刘主任的病例

郭燕 南通肿瘤医院 病理
@刘芳@中大附属佛山医院病理科 刘主任，我觉得可以直接发癌

刘芳@中大佛山医院病理科
@郭燕 南通肿瘤医院 病理  最初也是同感，但病变区太少，尽管临床高度怀疑癌。说是明天要手术。但是如果增生的纤维母细胞PCK和CK8/18可以+，我心里胆却了，退后一步。已经通知临床暂停手术，待我们明确再说

郭燕 南通肿瘤医院 病理
增生的纤维母细胞PCK和CK8/18可以+，那也是异质性表达，我想阳性强度上会有差别。

王曦 武汉同济医院 病理
细胞胞质丰富，核染色质不粗，泡状，核仁明显，反应性增生性病变可以出现，不敢确诊癌

刘芳@中大佛山医院病理科
@郭燕 南通肿瘤医院 病理 @王曦 武汉同济医院 病理 我们已经深切并加做EMA

郭燕 南通肿瘤医院 病理
您通知临床暂停也对，把工作再做细一些好，反正做了，再加几个？

王曦 武汉同济医院 病理
实在不行只有请临床再取

郭燕 南通肿瘤医院 病理
CEA，CDX2？按照刚刚王老师那个增生的说法，您加了EMA就敢诊断了？@刘芳@中大附属佛山医院病理科 

刘芳@中大佛山医院病理科
@郭燕 南通肿瘤医院 病理  再看深切有没有新发现，深切有时多有时少

石涛 天津医大总医院
照片放大后有些模糊，胞浆很丰富，核不深染，真不像癌，同意@王曦 武汉同济医院 病理 

刘芳@中大佛山医院病理科



景竹春北京市第一中西医
同意，不是癌，染上CK的是炎性破坏后残留上皮。大的胞浆丰富的细胞可能是泡沫细胞

刘芳@中大佛山医院病理科
@石涛 天津医大总医院 病理  这回能看清吗？学会发原图

郭燕 南通肿瘤医院 病理
@刘芳@中大附属佛山医院病理科 姐，别标记了，这样标下去木有用，重取吧

石涛 天津医大总医院
@刘芳@中大附属佛山医院病理科 对了，像素很高。这回看着更不像癌。应该是破坏的上皮CK阳性

郭燕 南通肿瘤医院 病理
@石涛 天津医大总医院 病理  如果这些散在的细胞P53标记阳性，你怎么打？

田素芳 武汉大学中南医院病理
@刘芳@中大附属佛山医院病理科 应该还是低腺

刘芳@中大佛山医院病理科
@田素芳 武汉大学中南医院病理  再做工作

陈琼荣湖北省肿瘤
同意低分化癌@刘芳@中大佛山医院病理科 

王路祎-佛山市一病理
继续昨天的病例，胃镜活检，固有层仅有小灶异型细胞，这是深切片和加做的EMA，请各位老师指教















石冰 吉大一院
@王路祎-佛山市一病理 我觉得这个不是癌，有可能是残存的被破坏的上皮，我觉得可以在报告后面附上若临床怀疑肿瘤 请再检。我是病理新人，只是个人拙见，癌的话我没见过周围上皮这么好的

鲁昌立华西病理
大红核仁，可加个EBER_ISH，p63排鼻咽部转移癌可能

王路祎-佛山市一病理
@鲁昌立华西病理 @石冰 吉大一院 内镜病理 多谢各位。我们提示临床重取活检了

莲心

我会报癌，期待重取活检的最终结果。