本帖最后由 病理小咖 于 2017-4-26 23:37 编辑
陈晓微 今天下午看到的一个内膜诊刮病例,绝经后妇女因为腹痛、腰疼,不明原因体重下降来诊。CT发现子宫增大,怀疑子宫肿瘤,做内膜诊刮。先发几张HE看看大家怎么想,需要做那些免疫组化。
阿丹 淋巴瘤首选,先查查病人血象有无异常
伊人一方 首考低分化癌!
赵婧 脉管源性的考虑一下
赵某 高级别子宫内膜间质肉瘤或子宫未分化肉瘤ddx,免疫组化CD10.ER.PR.LCA.CK
Zhanglei 粒细胞肉瘤
咖啡不加糖 淋巴造血来源放第一位吧
景晓峰 我考虑:低分化的子宫内膜样腺癌。
景晓峰 DDX :LGSC ,未分化癌,未分化肉瘤,大细胞NEC ,恶黑。IHC :P53,P16,WT-1,Ki 67,CK-pan ,LCA,ER ,PR ,PAX-8,S-100,Cg-A,Syn,CD-10,Vim ,SMA 。
陈晓微 @景晓峰 英雄所见略同啊[呲牙]但应该是HGSC吧。明天免疫组化出来再汇报
赵澄泉UPMC 可能是未分化癌
李国霞 陈老师的子宫内膜病例,细胞好散,那个小腺管样结构不知真假。如果没见到那个小腺管,细胞弥漫,会考虑高级别未分化的肿瘤,未分化癌或MMMT等等。看到小腺管了,考虑低分化癌,先考虑HGSC吧。
王志敢 @陈晓微,纽约,考虑低分化癌
陈晓微 @盐城市第一人民医院赵海鸥 因为我的相机出点意外,所以我上周那例内膜诊刮的免疫组化照片没及时发出来。上周五病人做手术了。今天住院医生叫我去看了大体标本,告诉你们肿瘤到处都是,是个非常不好的瘤子。先发几张诊刮的免疫组化大家讨论着。等大标本结果出来之后验证我们的想法
陈晓微
免疫组化除外淋巴瘤和恶黑。CK7,CK20,ER,PR都阴性。没做Pan-CK和神经内分泌markers。
天地人和 @陈晓微,纽约 你做CD10 了吗?
陈晓微 CD10
杨鹏 未分化肉瘤
李国霞 ER、PR阴性,CD10阳性,UES可以这样。如果CK有阳性,未分化子宫内膜癌也不能排除吧。还有淋巴瘤
陈晓微 @李国霞,上海闵行 因为相机有问题,今天换电脑,所以大体标本照片下不载不了。明、后天发给大家大体标本和切片照片,希望能有结论。
赵某 未分化肉瘤 1,预后差,治疗基本无招
李国霞 @陈晓微,纽约 ,陈老师的病例都很不错![强]
赵澄泉UPMC Pan-Ck, cam5.2 没做吗@陈晓微,纽约 谢谢分享
陈晓微 @赵澄泉UPMC 没做。诊刮标本我本来是想除外淋巴瘤和恶黑再看看肿瘤细胞来源。但临床决定手术,我想还是等大标本,多取材看看,也许HE有更好地倾向性,然后再针对性地做组化。
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