低级别？组化支持高级别！【中美加宫颈病理交流群病例294】

病理老周

赵澄泉
今天的一病例30多岁，ASCUS，HPV阳性，宫颈活检，见图
2块组织，无见有丝分裂，怎么报？

张恒明
LSIL

李国霞
核分裂？LSIL吧


张恒明
一定找核分裂吗？

孙涛
有挖空，核有异形，考虑HPⅤ感染，细胞增生活跃。随诊

王瑞辉
LSIL，符合HPV感染

孙煜昀
有挖空，支持低级别

汪书娣
低级别

赵澄泉


赵澄泉
P16


赵澄泉
KI67




赵澄泉


赵澄泉
P16


赵澄泉
KI67


王瑞辉
高级别？

赵澄泉
我上边那一例。我己贴了很多与此相关病例。希望大家了解如果你对是否高级别病变不太确定时，一定要做免疫确定或排除。有时结果会超出你想象。当然HE仍然是King. 如果形态学肯定，则无需染色，形态学不定，则免疫决定。最好p16和Ki67同做。如省钱仅做一个，就做p16。

张恒明
低级别病变有时做那些指标会误判
明显低级别不需要做P16

赵澄泉
@张恒明-淄博市中心医院 明显低，高，或良，都不需做。关键是何为明显？这取关于个人经验

李国霞
好意外呀，HE看起来像LSIL@赵澄泉UPMC 

王瑞辉
是不是平常报告的低级别里面，错过了不少的高级别啊，如此看来
说实话，这例我不会考虑让病人染组化，直接低级别了

李国霞
很多时候不做免疫就诊断L啦

赵澄泉
我做免疫就是就是因为HE不肯定它不是高级鳞。
这例报CIN2。 低做隨访，高级应做锥切，临床处理不同，病理不应错报低和高

李国霞
是的，尽量分开低或高

石丽华
是的，谢谢赵老师分享

张恒明
总感觉形态不符合高级别，细胞密度，异型程度都像低级别，没考虑高级别
这个病例有意思，估计会有分歧

石丽华
cin2

王瑞辉
是啊，看大家基本都考虑了低级别

李青
这一块重一些，但到底是鳞化还是累腺？可能有争议



李青
也经常遇见HE纠结，免疫标记出来更纠结的病例这个病例还是感觉2级稍微欠一些，而且病人只有30岁，个人还是偏保守选择报LSIL，密切随访

李国霞
主要是HE看起来基底细胞还可以，细胞又有分化。没想到免疫这样

BLZJ_4e87e4

lsil，虽然ki67表达位置有点高，但是he形态不是cinII啊