ASCO：宫颈癌个体化初级预防指南

阳光56

3级、4级资源（最高和较高水平资源配备）

——疫苗接种推荐人群？
A1a：公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该常规对9-14岁女孩进行HPV疫苗接种，接种时间宁早勿晚（建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强）。
A1b：公共卫生当局可根据当地政策和资源配备情况，可将目标人群年龄上限设为14岁以上（建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：中等）。

——接种次数及接种间隔时间？
A2a：9-14岁免疫功能正常的女孩，建议2剂次疫苗接种（建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等）。
A2b：两次接种至少间隔6个月，也可延长至12-15个月（①6个月-建议类型： 证据支持。证据质量：高。推荐强度：强。②12至15个月-建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：弱）。
A2c：首次接种疫苗年龄≥15岁的女孩应接受三剂次疫苗接种 （建议类型：基于非正式共识。证据质量：中等。推荐强度：中等）。

——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗？
A3：对于已接受一剂次疫苗且年龄> 14岁的女性，公共卫生当局可提供额外剂次或在26岁之前完成疫苗接种（建议类型：基于非正式共识。证据质量：中等。推荐强度：中等）。

——为预防HPV感染，男性是否也应接种HPV疫苗？
A4：①用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率＜50%时，可为男性接种疫苗（建议类型：基于非正式共识。证据质量：中等。推荐强度：中等）。②用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50%时，是否可为男性接种疫苗资料尚不充分（建议类型：基于非正式共识。证据质量：不充足。推荐强度：弱）。　　

2级资源（资源配备有限）

——疫苗接种推荐人群？
B1a：公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该常规对9-14岁女孩进行HPV疫苗接种，接种时间宁早勿晚（建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强）。

——接种次数及接种间隔时间？
B2a：9岁进行首次接种的免疫功能正常的女孩，建议2剂次疫苗接种（建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等）。
B2b：两次接种至少间隔6个月，也可延长至12-15个月（6个月-建议类型： 证据支持。证据质量：高。推荐强度：强。12至15个月-建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：中等）。

——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗？
B3：对于已接受一剂次疫苗且年龄> 14岁的女性，如果资源充足，公共卫生当局可提供额外剂次或在26岁之前完成疫苗接种（建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等）。

——为预防HPV感染，男性是否也应接种HPV疫苗？
B4：用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50%时，不建议为男性接种疫苗；用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率＜50%时，可考虑为男性接种疫苗（建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等）。

1级资源（仅有不可或缺资源）

——疫苗接种推荐人群？
C1：公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该对＜14岁的优先人群进行接种，开始时间越早越好（建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强）。

——接种次数及接种间隔时间？
C2a：9岁进行首次接种的免疫功能正常的女孩，建议2剂次疫苗接种（建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等）。
C2b：两次接种至少间隔6个月，也可延长至12-15个月（6个月-建议类型： 证据支持。证据质量：高。推荐强度：强。12至15个月-建议类型：证据支持。证据质量：低。推荐强度：中等）。

——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗？
C3：首先必须保证适宜接种人群的疫苗供应，目标人群疫苗覆盖率高（≥50%）且资源富余时，可考虑为超龄人群进行疫苗接种（建议类型：证据支持。证据质量：高。推荐强度：强）。

——为预防HPV感染，男性是否也应接种HPV疫苗？
C4：用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50%时，不建议为男性接种疫苗；用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率＜50%时，可考虑为男性接种疫苗（建议类型：证据支持。证据质量：中等。推荐强度：中等）。　　

特殊人群

——不考虑资源分层，HIV阳性或其他原因所致免疫抑制的女性应采用何种疫苗接种方案？
D：此人群HPV疫苗接种推荐年龄同上，但推荐接种3剂次（建议类型：证据支持。证据质量：不充分。推荐强度：弱）。

——不考虑资源分层，孕妇应采用何种疫苗接种方案？
E：此人群不推荐接种HPV疫苗（建议类型：证据支持。证据质量：不充分。推荐强度：弱）。

——不考虑资源分层，接受宫颈癌前病变治疗的女性应采用何种疫苗接种方案？
F：此人群不推荐接种HPV疫苗（证据充分）。　

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xiaofeng

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