pulmonary proteinosis讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例10】

小王

杨旭
贴一病例。男，68岁。慢性间质性肺炎病史。

汪俊
@杨旭 corpora amylacea(淀粉样小体)吗？

杨旭
我上面贴的是肺灌洗液(Bronchoalveolar lavage) 标本。图中形状不规则的蛋白质沉淀物，PAS-D染色（后两图）呈阳性。这个形态与临床相结合可以考虑pulmonary proteinosis 。

童国遐



纯属偶然! 今天的ㄧ个肺病例里就有这个东西

汪俊
@杨旭 @童国遐 两位老师我彻底糊涂了，能不能讲讲corpora amylacea跟pulmonary proteinosis 的异同呢？？？

童国遐
作个参照吧. 我这个应该是corpora amylacea. 通常是局部, 个别肺泡里, 不会引起临床征壮, 在呼吸系统细胞学标本中很少见到.像杨老师的病例中出现那么多的proteinaceous globules, 就得考虑昁proteinosis. 病人ㄧ般会有比较严重的征状.二者相同之处应是: 肺泡内蛋白质的累积.

杨旭
@童国遐 完全同意！

汪俊
@童国遐 @杨旭 谢谢两位老师，我看到童老师的图第一眼就想着跟前列腺里面的corpora amylacea怎么一样的。谢谢两位老师的用心良苦，对照学习加深印象。刚在网上找了一下文献，还是上世纪六十年代的，应该还是有意义的，分享给大家一起学习。



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2017-7-28 16:36 上传

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杨旭
@掌心0164@汪俊@港大深圳医院 昨天有人问起pulmonary proteinosis, 我说有点像corpora amylacea, 可能让人有些confused. 想像一下，proteinosis 是蛋白漏到肺泡里，时间长了形成形状与肺泡相应的casts, 可以规则像corpora amylacea, 也可完全不规则像我上面图中所示。如童老师说的，关键在于数量，如果数量很多，结合临床可考虑proteinosis 。数量少没有意义。如果看不到这种形状的沉淀物，不要用PAS-D染色，因粘液以及吞噬细胞都会是阳性，没有意义。

林静桂医附院
谢谢老师们分享的病例以及精彩点评。原来都是看肿瘤，这些确实没留意过，可能看到过然后就让它们过了也不一定，在以后的实践中会注意辩识。