宫颈高级别？待组化【中美加宫颈病理交流群病例329】

病理老周

王木森
35，宫颈活检
高级别？低级别？








郭晓静
@王木森 东阿县人民医院 早，考虑HSIL。


任永昌
低

石丽华
低级别

郭晓静
@王木森 东阿县人民医院 忘记问了液基?HPV?谢谢!

RU龍
@王木森 东阿县人民医院 早，考虑CIN-2

陈晓薇
@任永昌山东临沂中心医院 同意CIN1。鳞状细胞表现很好的成熟现象，表层的细胞浆很多，应该不够HSIL。

张存仙
CIN 1

RU龍
这里应是CIN2
有時候表面parakeratosis 應減去祘厚度，這例如是CIN-1 也是高危，正向高級別漫步


刘爱军
实际工作不能发CIN 1-2

郭晓静
不会的，我们临床绝对不干的

王强
说过多少次不能发CIN1-2了啊

陈晓薇
@Ru龍 好像没有看到明确的中层核分裂核分裂。整个上皮细胞有成熟现象，表面细胞胞浆丰富，CIN2还是不够确定如果不确定，最好做个P16和Ki67就更好些。
我看不清这部分（箭头）有点担心，做个P16来鉴别不成熟鳞化和HSIL。


石岩
L

郭晓红
低级别（CIN1和挖空细胞）

王木森
感谢各位热情洋溢的分析
我个人认为高级别，即便还有成熟极向和挖空细胞。层次超过了2/3，并且底层细胞异型明显。
Tct是lsil，做p16和ki67，明天汇报结果

周泉
LSIL

王木森
核分裂不确切

王瑞辉
倾向高级别，CIN2
P16.KI67吧

杨鹏
可以发2-3级。

阿丹
LSIL

Steven  Wang
LSIL. 现在诊断SIL应该还是by morphology.

王昀
同意LSIL

Steven  Wang
对不起，我是想说CIN1, 现在诊断CIN 应该还是by morphology. 当然有时会用both: CIN1(LSIL).

茹怡
@王木森 东阿县人民医院 你这例宫颈活检的患者查过HPV吗？之前看到有书上提到只要细胞异型够高级别就可以H，不在于异型细胞增生的层次，不知其他老师对次是如何理解的？


罗丕福
需要p16的病例，靠p16说话

Steven  Wang
有时候prominent HPV change 可以看起来核异型很高，但并不认为是High grade. 这是以前NYU 的老师教的。不知道现在是不是有新观念。

罗丕福
尽管报CIN1，依然很多中国临床医生做LEEP

Steven  Wang
CIN1

王木森
@茹怡 苏州市立医院东区 没做过HPV，包埋切面原

张询
@王木森 东阿县人民医院 从HE判断我也会选LSIL(CIN1） 至于细胞异型明显的病变，我体会主要是薄层HSIL时的鉴别诊断，不要被漏掉了（可以染p16看看）
@王木森 东阿县人民医院 此例有争议也可以染P16看看。我上面后两句话的意思是“若HE怀疑有薄层HSIL时，可以加P16证实”，不是指你讨论的这例

孔祥田
@王木森 东阿县人民医院 CIN1

王木森
各位老师，P16前两张，KI67后两张








Chen Zhou
HSIL

张询
@王木森 东阿县人民医院 谢谢你的反馈！不过还应注意鉴别一种p16高表达，但形态特征仍为LSIL的病变，这种情况进展风险可能较大