淋巴结TBNA，怀疑淋巴造血系统肿瘤讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例21】

小王

王飞
一个有意思的新病例请教各位老师，男，44岁，间断咳嗽咳痰伴痰中带血5月余，门诊肺部ct显示纵隔及右肺门淋巴结增多增大，右肺中叶少许纤维化灶心包及右侧胸腔少量积液，标本为隆突前及下段气管右侧旁淋巴结TBNA

苑小勇
考虑腺癌？

童国遐
你认为穿到淋巴结吗？

蔡玲玲
胞浆那么多空泡，还有核分裂像。

王飞



这是患者TBNA的截图，应该还是很明显的

Xiangbai Chen BaylorScottWhite 
癌，倾向腺癌.没有PAP染色？

汪俊
@王飞 宜昌市中心人民医院 腺癌，不除外转移

王路
@王飞 宜昌市中心人民医院 你的TBNA在细胞学上我不敢叫癌，泡沫样胞浆，核膜平滑，更像反应性肥大细胞。都咳血5个月了，还没有肺内肿块，直接叫癌要小心。只是核分裂然人担心，还是做个细胞块免疫组化一下吧。

王飞
@Xiangbai Chen BaylorScottWhite 前四张是液基的巴氏染色。这个病例我会追踪，应该会有结果。

曹箭
@王飞 宜昌市中心人民医院 感觉恶性特征不足。@童国遐 同意您的意见，不敢诊断癌

王飞
@曹箭 @王路 Illinois-Wisconsin @童国遐 这例我们也不太考虑癌，更怀疑是淋巴造血系统肿瘤。

曹箭
其中有些小细胞还真不能忽略，但TBNA涂片中淋巴样细胞很少而组织细胞和腺细胞多如何解释？穿刺方法不对？