乳腺梭形细胞肿瘤2017.8.7【中美加乳腺病理交流群病例133】

肖珊

张仁亚
女，47岁，左乳腺肿物


杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管：
考虑纤维瘤病样化生性癌，鉴别SFT, 肌纤母，神经鞘。IHC 标记。

张学东-Liaocheng Hosp:
size？history?

任永昌 山东临沂中心医院:
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 跟你相反，先考虑肌纤维母细胞类病变，待除外癌！

石丽华吉林德惠市医院群管：
考虑结节性筋膜炎，除外化生性癌

Andy K：
这个有storiform型，还得考虑纤维肉瘤。要是我的话, 会先做CKC, desmin, Ki67.

任永昌 山东临沂中心医院:
@Andy K 。见泡沫细胞！

中车永济电机医院病理科-景晓峰:
张老师这一例。要看考虑如下几种病。
1.纤维瘤样化生性癌。
2.结节性筋膜炎。
3.纤维瘤病。
4.肌纤维母细胞瘤。
5.叶状肿瘤。
6.隆突性皮肤纤维肉瘤肉瘤。
7.纤维组织细胞瘤。
要做IHC 和具体的位置才能定。乳腺实质，1、5和4的可能性大；真皮7的可能；筋膜，2，3可能性大……。

穆殿斌山东省肿瘤医院：
@中车永济电机医院病理科-景晓峰   同意您的分析。首先要排除化生性癌。要诊断结节性筋膜炎，需要了解病程、病变部位和大小。

Wei Shi-UAB：
Top differentials to my eyes: metaplastic carcinoma, myofibroblastoma, nodular fasciitis, benign fibrous histiocytima

穆殿斌山东省肿瘤医院：
在做免疫组化前，考虑的越全面诊断正确的可能性越大。

Andy K ：
I don't favor nodular fascitis based on 1) infiltrative growth pattern. 2) lack of zonation. 3) too cellular and storiform. But I could be wrong.

Wei Shi-UAB：
Actually the growth pattern is pretty good for BFH. That would be my first choice if this were a soft tissue tumor

张学东-Liaocheng Hosp:
nodular fascitis is the first choice

杨华：
@中车永济电机医院病理科-景晓峰   同意您的分析。首先要排除化生性癌。要诊断结节性筋膜炎，需要了解病程、病变部位和大小。+1

杨华：
上面关于乳癌标记套歺的讨论很重要。我们这里的程序是：所有初次诊断，转移，复发，或neoadjuvant 治后 乳癌，尽量用针刺标本做 ER, PR, HER2-IHC。如果HER2-IHC 2+, 加做 HER2-SISH.
个人经验是 SISH（银染原位杂交）比 FISH方便，片子也能长期保存。