右卵巢肿瘤，待续。。。【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例110】

病理老周

黄金长
请教老师们一个病例：女性，48岁，右附件包块，大体：灰白肿物，大小为13x10x8.5厘米，切面囊实性

李国霞
没有病史吧。高级别癌，HGSC或恶性Brenner肿瘤?@黄金长（赣州市人民医院） 

平静
@上海闵行中心医院李国霞，群管 ，需不需要排除一下有没有可能是无性细胞瘤？

张询
@平静 佛山市妇幼保健院 更像上皮来源

刘爱军
@黄金长（赣州市人民医院） 鉴别上皮性癌与性索间质肿瘤

黄金长
谢谢老师们！还没做免疫组化，想请老师们指点一下方向

李国霞
有些细胞透亮，间质里淋巴细胞不明显。
里面还是有管腔样结构，是吧 @平静 佛山市妇幼保健院 

黄金长
@上海闵行中心医院李国霞，群管 ，里面有很多透亮的细胞，呈巢状分布，有些区域有点像颗粒细胞瘤一样

李国霞
是的，有几张真的不能排除成人颗粒等




平静
AGCT可能性大


李国霞
核沟  石榴籽@平静 佛山市妇幼保健院 
那我有个问题，成人颗粒，可以细胞这么透亮吗？没有经验，请教大家?
刚才看到透亮细胞，我就满脑子Brenner

黄金长
@平静 佛山市妇幼保健院 @上海闵行中心医院李国霞，群管 是的，如果是颗粒，这些透亮的细胞怎么解释？

平静
我是第一眼看到感觉像生殖细胞肿瘤，但年龄和间质内无淋巴细胞又不符合，考虑AGCT可能，排除HGSC

阿丹
黄素化时胞浆可透明

李国霞
@福建肿瘤阿丹 ，对的

张仁亚
多数肿瘤的透明包浆均不能否定或决定该肿瘤的诊断

穆殿斌
右下角嗜酸性胞质的是不是间质细胞？


平静
也可能是黄素化的颗粒细胞

赵澄泉
@黄金长（赣州市人民医院） 鉴别上皮癌，性索，生殖细胞瘤，做一轮免疫再说吧

李国霞
@黄金长（赣州市人民医院） ，图片里面好像是有少量胞质红染的细胞 ，多吗？
如果呈簇呈团，恐怕要鉴别考虑sertoli～leydig cell tumor了。

黄金长
@上海闵行中心医院李国霞，群管 是有，但不多

李国霞
我上个月遇到一例，卵巢，26岁，冰冻考虑AGCT，常规充分取材发现间质里有呈簇的leydig细胞。做了FOXL2和DICER1都没突变。后来就考虑SLCT了

张松林
我同意赵教授的分析。

黄金长
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 老师是说我那个病例吗？我也更倾向是性索间质肿瘤，免疫组化出来再向大家汇报

张松林
@黄金长（赣州市人民医院） 我觉的你的病例也像性索间质肿瘤。等你的免疫组化结果吧。