小细胞癌？神经内分泌癌？病例【中美加非妇科细胞学交流群病例49】

小王

陈华
请教各位老师一个病例，男性、55岁，CT示左下肺占位，肿瘤待排。送检肺泡灌洗液。可见正常的纤毛柱状上皮细胞、淋巴细胞，片内见散在的、几个聚集的、团巢状聚集的核染色深的细胞要考虑肿瘤细胞吗？小细胞癌？神经内分泌癌？

曹箭
@陈华 云南普洱市人民医院 要考虑小细胞癌

权春姬
@陈华 云南普洱市人民医院 我也同意小细胞癌

何长青
图片中绝大部分是小细胞癌，也有一部分是纤毛柱状上皮细胞，成团者是纤毛柱状细胞

陈华



最不好的是这团细胞

王丽琼
小细胞癌。

赵一
恶性应没问题，细胞挤压明显考虑神经内分泌癌

王路
@陈华 云南普洱市人民医院 首选小细胞癌，高倍镜下仔细看看有没有胞浆蓝色小体，有的话9成就是小细胞癌了。

赵一
做个细胞块，标下组化看看嘛

陈华
细胞沉渣太少，可能做不了细胞块。

杨旭
@陈华 云南普洱市人民医院 你这例有可能是小细胞肺癌。但是你说的这团细胞的另一面似乎有粉色的胞浆，你在镜下应该看的清楚一些。如果真是有胞浆，需要和贮备细胞增生相鉴别。总是我认为只靠一团细胞诊断任何癌都是有些冒险。

党鸿蔚
@陈华 云南普洱市人民医院 你是说“肺泡灌洗液”么？怎么会有纤毛柱状上皮细胞……

杨旭



王路



@陈华 云南普洱市人民医院 上图红圈圈里的就是核周蓝色小体，比较特异见于小细胞癌。最后确诊要细胞块组化一下。

何长青
@王路 Illinois-Wisconsin 
哪些染色方法可以看到？谢谢！

陈万远
圈着的看起来像瑞氏染色。

何长青
@陈万远 浙江省人民医院 是的，我们用HE染色，不知道是否能看到，平时真没注意看这个