膝关节滑膜肿物 软骨肿瘤讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例58】

小王

晚莉
老师们，请教病例，女70岁，膝关节滑膜肿物，大体：6×3×2.3cm，似有完整包膜，切开肿物中央有软骨结节，结节中央钙化，镜下如上，够软骨肉瘤了吗？因为软骨肿瘤见得少，所以求救

林晓岐
@晚莉@广西南宁市邕宁区医院 软骨肉瘤

晚莉
我也是考虑软骨肉瘤，只是看得少，希望得到更多的意见，谢谢老师@林晓岐西北大学芝加哥 

林晓岐
每10个高倍镜多少分裂体

晚莉





林老师，好多这样的巨核细胞，核分裂像不多@林晓岐西北大学芝加哥 

林晓岐
有很多双核吗？有2个以上就够了

晚莉
恩，滑膜软骨肉瘤很罕见，所以忐忑，而且大体包膜完整，临床说很容易剥离，单发，单发瘤

曹箭
@晚莉@广西南宁市邕宁区医院 高分化软骨肉瘤不一定看见核分裂.我会诊断的

张松林
这个软骨肿瘤要慎重。我看它包膜完整，没侵润生长，还有我看细胞核好像很小，看到大的空间好像是不是核。一定小心为好。我仔细看看你的高倍图，更是觉得不要叫肉瘤。x-光报的结果是什么？所有的骨病理学家都强调：绝不要在不看x-光的情况下诊断一个骨病变。从图上看，细胞核好像很小很小

晚莉
@张松林 TX 老师，x光报软骨肿瘤，没分良恶性

毛荣军
不过有几点看法，第一，确切的诊断：滑膜软骨瘤病；第二 骨病需要提供影象学照片；第三，滑膜软骨瘤恶变（软骨肉瘤）罕见；第四，软骨细胞的大小以及三个核以内都不能算恶性，缺乏真正的异性型。

晚莉
@Dr.mao佛中医 谢谢老师我决定也发软骨肿瘤，不能排除恶性，建议会诊吧，把球踢给大咖

毛荣军
没有恶性

晚莉
@Dr.mao佛中医 说是软骨瘤病，应该是滑膜上有很多软骨小结节，可这例是单个肿瘤，镜下软骨周围是形态温和的粘液样纤维组织



这些细胞还不够异型吗？软骨肉瘤我们这里很少有，所以不怎么会看

宗园媛
此例软骨细胞异型性并不明显 软骨陷窝分化还可以 软骨性肿瘤主要看部位和有无周围组织侵犯 你说包膜完整 此处滑膜软骨瘤病更常见，如果有恶变 应该有更明显的异型性 和周围累犯，所以同意毛主任的意见

曹箭
@晚莉@广西南宁市邕宁区医院 单纯软骨肉瘤确实少见，反而是含软骨分化或软骨成分的肿瘤多见，如果有黏液有黏液软骨瘤，有纤维成分纤维软骨瘤包括滑膜软骨瘤等需要鉴别，但高分化软骨肉瘤异性可以不明显，但细胞密集，双核常见，影像学诊断有无周围组织反应侵犯很重要，你综合考虑吧……

晚莉
补充今早那例软骨肿瘤x光图片





只看到肿瘤中央的钙化灶，周围软组织不清楚，临床手术医生明确表示是滑膜上的肿瘤，放射科医生诊断：软骨肿瘤。

xiaofeng

滑膜软骨肿瘤